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痛風 - 症狀發作怎麼辦及飲食禁忌治療

有一種疾病專門挑深夜大夥睡得正香甜時,毫無預警地出手襲擊,被它找上的人一時間疼痛至極,腳趾、韌帶像遭到啃咬,又像被人死命拉扯撕裂一般,這就是可怕的痛風症狀發作,很多人痛到不知道該怎麼辦,這是一種身體內普林代謝異常的疾病,使血液裡尿酸濃度過高,醫學上稱為高尿酸血症,一般是指每100毫升血液中,尿酸值男性大於7毫克、女性大於6毫克。過多的尿酸會和鈉結合,形成尿酸鈉鹽結晶,漸漸沈積在關節、肌腱、軟骨、腎臟各處,招來身體的白血球展開攻擊,一旦發病,關節(尤其是下肢關節)便會紅腫、發熱、極端疼痛。

痛風症狀有哪些?

醫學上發現它特別容易侵犯男性,卻鮮少找上停經前的女性。一般認為是雌激素具有保護作用,所以讓女性排出尿酸的能力比較好,因此極少有這方面的困擾。痛風是疼痛最為劇烈的一種關節炎。其病因是體內累積了過多的尿酸。尿酸累積可導致:

  1. 尖銳的尿酸結晶沉積在關節內,常常是在大腳趾的關節內
  2. 沉積的尿酸(被稱為痛風石)看起來像是皮下的包塊
  3. 腎臟內的尿酸結晶形成腎結石。

許多人第一次發作是在大腳趾。發作時患者常常會從睡夢中被痛醒。大腳趾 非常酸痛、發紅、發熱和腫脹。痛風可導致: 

除了大腳趾,痛風還可累及:腳背、腳踝、足跟、膝蓋、腕部、手指、肘部。痛風發作的誘發因素可以是精神壓力較大的事件、酒精或藥物或其他疾病。早期發作時,即使沒有治療,通常也可在 3 至 10 天內好轉。下一次發作可能是在幾個月甚至幾年之後。正常情況下,尿酸會在血液中分解,經過腎臟在尿液中排出體外。但是以下情況尿酸會在血液中累積:

別以為痛風是老年人才會得的病

臨床發現40歲以前就痛風發作的人愈來愈多,除了有遺傳因子之外,與生活、飲食、作息密切相關。發生主要有先天遺傳因子及後天因素,先天遺傳多因體內對尿酸代謝不易。後天影響痛風的因素最主要為肥胖,其不但造成高尿酸,也會阻礙尿酸的排泄。與牙痛及生產痛被視為人生三大疼痛,痛起來像是被大狼狗咬到或是被熔解的鉛燙到一樣,可說是痛不欲生,近10年來,台灣盛行率不僅增加近1倍,更有年輕化的趨勢,與國人高熱量飲食及肥胖人口增加有相當大的關係。

根據衛生署委託中研院研究發現,男性痛風盛行率由10年前的4.74上升到8.21,幾乎增加了1倍,其中又以19歲到45歲的男性增加幅度最大,由3.4上升到7.2女性則變化不大,從10年前的2.19微幅增加到2.33。病患有95%為男性,大約青春期就可能開始發作,女性則只有5%,主要因為女性有女性荷爾蒙的關係,有助於體內尿酸的代謝。但女性在更年期停經後就要注意了,由於沒有了女性荷爾蒙的保護,女性發作多在50多歲以後。

不僅盛行率增加了,令人憂心的是,國內病患年齡亦有年輕化的趨勢,宏恩醫院痛風治療中心主任陳峙仰表示,自民國70年起,他即開始收集病患相關資料進行研究及觀察,迄今已累積4、5萬名病患的資料庫,經進一步分析發現,在民國80年以前痛風病患第一次關節痛發作的年齡大多在50歲左右,但民國80年以後,第一次關節痛發作的年齡則下降到30多歲。到了民國100年病患第一次關節痛發作的年齡雖仍然維持在30多歲左右,但20歲就第一次發作的比例,卻由民國80年前的8,一路上升至民國80年後的14及100年的25,也就是每4名痛風病患當中就有1名是20歲的年輕小伙子。

痛風飲食禁忌及預防治療

天氣一冷,人自然會嗜吃高熱量、高脂肪、高蛋白質的食物,加上熱呼呼的火鍋、各類補湯,經過長時間燉煮,湯汁裡都帶著大量普林,而且熱量不低,全是誘發痛風的危險份子。加上接近年終,尾牙、婚宴不斷,免不了喝上幾杯酒,還有舊曆新年的豐盛佳餚,讓人放肆吃喝的機會實在不少,對本來尿酸就過高的人來說,無疑是引發痛風的臨門一腳,如果飲食禁忌不節制,酒足飯飽後當天夜晚很可能就發作。雖然醫學研究發現,嚴格控制飲食對降低血中尿酸不能帶來明顯效果(大約只能降低1mg/ml),但是不予理會繼續縱情吃喝絕沒好處。高尿酸血症和痛風有幾個形影不離的好朋友──高血脂、高血糖、高血壓等,在病患身上合併發生,這些內科疾病都和飲食不當息息相關,所以,飲食控制實在不能擺一邊不管。如果你也是高尿酸血症或痛風的一員,以下的飲食建議及禁忌可以幫你遠離痛風之苦:

  1. 控制肉類攝取:任何食物不吃多就不容易出問題。現代人多半攝取太多的脂肪和蛋白質,所以要特別控制肉類的量,少吃紅肉(牛、羊、豬肉),以一部份魚、豆、蛋、奶類取代。
  2. 避開內臟、小魚乾、酵母粉:處於急性發作時要完全禁食:
    • 普林含量相當高的內臟類、小魚干、魚皮(白帶魚皮、烏魚皮等)、酵母粉、濃肉汁等食物。
    • 各種魚肉類、海鮮、豆苗、豆芽、蘆筍、香菇、紫菜等也儘量不吃。
    • 蛋白質來源可以從普林含量比較低的奶類、蛋類來獲取。
    • 非急性發作期,但是尿酸偏高的人,上述食物也要少量食用。
  3. 少吃脂肪:醫學研究發現,脂肪攝取太多會抑制尿酸代謝,增加痛風發作的危險。尤其動物性脂肪和油炸類食物少吃為宜。
  4. 少喝火鍋湯、肉湯:雞精一類的高蛋白濃縮補充品也不適合常飲用。
  5. 少飲酒:尿酸偏高的人儘量遠離酒類,尤其平時很少喝酒的人,如果突然間狂飲很容易引起急性痛風。
  6. 豆製品限量吃:不少人以為患者必須禁吃豆腐、豆漿等豆製品,這其實是錯誤觀念,西方國家也沒有禁食豆類的說法,只要不在急性發作期吃,而且限量,例如一天1杯豆漿或1塊豆腐並無不良影響。
  7. 多喝水:足夠的水分才能讓尿酸正常代謝。一天至少8杯水(1杯約250cc),分成數次、小口小口喝下,而不要一次猛灌500、800cc。容易流汗或高度勞動的人,一天飲水量甚至要多於2000cc,台北市立慢性病防治院營養師周秀娟說。因為尿酸主要由尿液排出體外,而非流汗帶出,所以,流汗量大時,排尿量相對減少,會影響尿酸排出。
  8. 規律、適度運動:適度運動可以促進血液循環,對代謝尿酸、預防發作有一些幫助,先從每天健走20~30分鐘做起,或者一星期游泳三次,運動之後記得補充水分。千萬不要劇烈運動。
  9. 作息正常,避免太勞累:確實調整飲食和作息方式穩定尿酸值才能讓身體回歸正軌,不必終身帶著藥罐子。

痛風飲食禁忌表

食物、普林 及可否食用

0-25毫克/100公克(放心食用)

25-150毫克/100公克(適量食用)

150-1000毫克/100公克(最好不食用)

奶類

奶粉。

無。

無。

主食類

糙米、白米、糯米、小麥、燕麥、麥片、樹薯粉、麵粉、 麵線、通心粉、玉米、小米、馬鈴薯、高粱、甘薯、芋、冬粉、荸薺、豆薯。

無。

無。

豆類及其製品

薏仁。

黃豆干、味噌、綠豆、紅豆、花豆、黑豆。

黃豆。

肉類

雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血。

雞胸肉、雞腿肉、雞心、雞胃、鴨腸、豬肉(瘦)、豬肚、 豬心、豬腰、豬肺、豬腦、豬皮、牛肉、羊肉、兔肉。

雞肝、雞腸、雞脾、豬小腸、豬肝、鴨肝、牛肝。

海產類

海參、海蜇皮。

旗魚、黑鯧魚、草魚、鯉魚、紅鱠、紅魽、秋刀魚、鱔魚、 河鰻、烏賊、海螃蟹、蜆仔、脆魚丸、鮑魚、香螺、蝦、魚翅、浦牟、鮸、鯊魚皮。

加臘魚、白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、皮刀魚、四破 魚、白帶魚、烏魚、鯊魚、海鰻、小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、蛤子、干貝、金勾蝦、蝦米、扁魚干、烏魚皮、吻仔魚、白帶魚皮。

水果類

橘子、柳橙、檸檬、蓮霧、葡萄、蘋果、番石榴、楊桃、 芒果、乳香瓜、木瓜、枇杷、鳳梨、桃子、茄寶瓜、李子、西瓜、金柑蕃茄、香蕉、紅棗、黑棗、梨。

無。

無。

蔬菜類

山東白菜、菠菜、萵仔菜、莧菜、捲心白菜、芥蘭菜、雪 裡紅、薑、韭菜、黃韭菜、菜花、韭菜花、葫蘆、冬瓜、高麗菜、苦瓜、絲瓜、胡瓜、花胡瓜、芹菜、芥菜葉、水甕菜、胡蘿蔔、蘿蔔、茄子、青椒、鹽酸菜、洋 蔥、蕃茄、蔥、木耳、豆芽、榨菜、莞荽、蘿蔔干、蒜頭、辣椒、洋蔥。

青江白菜、茼蒿菜、四季豆、皇帝菜、豇豆、豌豆、洋菇、 蘆筍、筍干、海藻、海帶、蒜、金針、銀耳、鮑魚菇、九層塔。

紫菜乾、乾的香菇。

油脂類

瓜子。

花生、腰果、芝麻。

無。

其他

葡萄乾、龍眼乾、番茄醬、醬油、冬瓜糖、蜂蜜。

栗子、蓮子、杏仁、酪蛋白、枸杞。

酵母粉、各種酒類(尤其是啤酒)。




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