腸躁症 - 有何症狀及飲食禁忌治療方法
腹脹、腹鳴、腹瀉、便秘、肚子疼痛不適，大概是所有人都曾經驗過的症狀，但許多人無論怎麼吃藥、看醫師，問題就是無法改善，每天都得面臨不斷跑廁所、或「大」不出來的痛苦，這些人都是大腸激躁症的受害者。大腸激躁症或稱為大腸急躁症、腸躁症、刺激性腸症候群、急躁性腸症候群，指的都是一種腸道的功能性異常；就和其五花八門的中文譯名一樣，這種疾病的症狀也相當複雜，有人易腹瀉、有人易便秘、有人則腹瀉與便秘交錯發生，因此要注意日常生活的飲食禁忌以及了解相關的用藥治療方法。
腸躁症症狀有哪些？
大腸激躁症是屬於功能性異常的腸胃疾病，會反覆發作，慢性且持續，目前還找不出確切病因，但醫界一般認為情緒和壓力是誘發和惡化的因素。西方的流行病學顯示有15～22％的人患有大腸激躁症，台灣的發生率則是在10～20％之間，台大醫院內科部主治醫師吳明賢曾指出，台灣邁向已開發國家之列，會有這樣困擾和症狀的人只會愈來愈多，似乎是一種文明病。診斷標準是在過去12個月，至少有12週或超過12週感到腹部不適，反覆出現以下腸躁症症狀：
- 腹痛或肚子脹氣，上完廁所就改善
- 排便次數改變，如便秘（每週多於3次）或腹瀉（每天多於3次）
- 大便形態改變（硬塊、稀軟便或水便）
- 排便的情況改變（需要用力解、有急迫感或覺得解不乾淨）
- 糞便帶有黏液，或是解出黏液狀的糞便
以下的狀況很多人可能非常熟悉：跟朋友出外聚餐，享受完一頓豐盛大餐之後，肚子裡又傳來熟悉的咕嚕聲，只好匆匆告辭直奔家中，接下來的一小時就和腹部絞痛及腹瀉搏鬥，有時則必須與痛苦的便祕奮戰。這些都對工作及居家生活造成莫大困擾。腸激躁症候群相當普遍。在美國，每100個成年人之中，就有10-15人受其影響，其中大部份是女性。有些人因此無法上班、上學。
其症狀是常常漲氣、噁心，有時腹絞痛，又交替著腹瀉或便秘，又查不出個所以然，它就是是屬於功能性胃腸疾病的一種。功能性胃腸疾病又是什麼，是指一群會反覆發作，卻無法以解剖、結構病變和生化檢查異常來解釋的胃腸症。這類疾病還包括了一大堆目前未完全了解的疾病，所以有人戲稱這是腸胃疾病的垃圾筒，還不清楚的病都歸屬它。這種說法雖有點過分，但也說出了其中些味道。
飲食禁忌及治療方法
實際上已有很多研究顯示，有腸躁症的人只要妥善調整飲食的習慣與內容，就能減輕不舒服的症狀，而不是空肚子折磨自己，畢竟這是得長期面對的病症。至於飲食禁忌上有什麼要特別注意的事？
- 食物的內容禁忌上則要避免高脂、油膩和油炸的東西。脂肪攝取太多，會減緩胃的排空，繼而影響吸收，引起腹脹或腹瀉。
- 定食定量是最基本的原則。吃進對自己最適合的份量，避免晚上到「吃到飽」的地方，增加腸胃的負擔，使大腸激躁症惡化。
- 定時進餐，也是要讓腸胃形成一個節奏感，有個順暢進食、消化和排便的規律。
- 腹痛或腹瀉型的腸躁症症狀，則要避免容易產氣的食物（如豆類、甘藍和包心菜）和乳製品，選擇水溶性的食物（如麥麩、糙米和大麥），增加排便量，也能在腸內停留時間久一點。
- 便秘型的大腸激躁症，可多吃高纖維質的食物（如青菜、牛蒡和木耳）和優酪乳，幫助腸道的蠕動及腸內好菌的增加。
除了溫度的寒熱，如太冰、太熱太燙和太刺激（如燒烤、油炸或太辣）的食物對腸胃不宜之外，中醫師也會提醒要注意食物寒熱的屬性，像西瓜和海鮮都屬寒涼，腸胃弱的一吃就拉肚子，最好多了解自己偏好食物的屬性，避免太多的寒性食物。
治療方法處理之方針及目標，主要在於改善患者之社交及工作能力，分辨是否安慰劑也具有療效，持續照護，並逐步達到治療效果：
- 生活型態之調整：生活型態可能比單一食物更易引發症狀。例如三餐不定時，吃飯匆匆忙忙且常被工作打斷，邊吃飯邊工作，或很少放鬆，都可能使症狀惡化。
- 尋找背後隱藏之心理因素如焦慮、憂鬱症、恐慌，或藉發病尋求補償，施予輕度之降焦慮藥物，必要時會診精神科醫師。
- 避免加重症狀之因子：以腹瀉為主之患者應了解山梨醇，一種常加在不含蔗糖之口香糖、糖果、甜點中之人工甘味料，具有腹瀉之作用。此外，可引發便秘之藥物包括： 嗎啡, 三環抗憂慮劑， 5-HT3 拮抗劑，鈣離子阻斷劑，抗乙醯膽素劑，碳酸鈣；可引發腹瀉之藥物則包括平菩賜(cisapride)，含氧化鎂 之制酸劑，含番瀉葉之草茶， 酒精及咖啡因。
- 藥物治療：用藥治療之原則，在於評估經濟效益，並根據不同患者之個別需求調整藥物。目前尚無公認可常規使用之藥物，不同藥物可能僅對特定症狀有效，且藥物應侷限於短期使用，並密切追蹤其效果、副作用及費用。不穩定或慢性患者需持續照護。而病患若對安慰劑有反應，可能係源於成功之醫病關係。此外，應避免反對或批評另類或輔助療法之使用。
基本上腸躁症要根據不同症狀用藥，而不是單一制式的藥劑。對以腹瀉為主的人來說可使用安全且適當的止瀉劑，給予嗎啡衍生物、膽鹽結合劑和抗憂鬱症藥物治療，以減少排便次數和如廁的急迫性，增加糞便的硬度。對以疼痛為主的人來說，則可以使用肌肉鬆弛劑，抑制腸道的蠕動，減少身體上的不適，提升生活品質。對以便秘為主的人來說可使用適當的軟便劑，給予鎂鹽和乙二醇藥等藥物，減少排便的困難。
