急性結膜炎症狀與治療

急性結膜炎是眼科門診常見的疾病之一，因眼睛結膜受到感染而急性發炎所致，主要症狀包括眼睛紅腫、流淚、疼痛、畏光、以及眼脂增加，一般俗稱紅眼症，幾乎每年皆有流行，整年均可看到，但仍以夏季的患者特別多。

原因

急性結膜炎：由病毒所感染，流行的途徑主要是接觸傳染，它的傳染力很強，常是一人得到即全家無一倖免。當病毒侵入眼睛，會經過一段潛伏期後才發病，這段潛伏期因病毒不同而長短不一，有的一星期，有些則一至二天。
慢性結膜炎的原因主要分為三類：第一類是病菌感染造成；第二類是眼睛反覆受到外在環境刺激造成，如空氣污染或風吹日曬，另外長期點眼藥水、或長期配戴隱形眼鏡，對眼睛也是一種刺激，所以也容易因此有；第三類是眼睛或身體其他器官的疾病所引起結膜續發性發炎，如：睫毛倒插、乾眼症、眼瞼炎、甲狀腺亢進或免疫性疾病如紅斑性狼瘡等，均會造成慢性結膜炎。

急性結膜炎主要是由濾過性病毒所引起，如腺病毒，腸病毒，以及科沙奇病毒，少數是由非濾過性病毒所造成，如披衣菌，流行的途徑主要是公共場所或家庭中接觸傳染。根據傳染源的不同，常見的急性結膜炎可分成三類：

流行性角結膜炎－由腺病毒感染造成。
流行性出血性－由腸病毒或科沙奇病毒感染造成。
成人披衣菌性結膜炎－由披衣菌感染造成。

結膜一旦發炎，其炎症反應會使結膜組織微血管擴張，並排出組織液，白血球增加，不斷產生壞死的細胞，刺激淚腺分泌過多的淚水，這些炎症的廢棄物就傾倒入結膜囊而與淚水混在一起，形成眼脂。因此急性結膜炎的共同特徵包括，紅腫流淚，疼痛畏光，以及眼脂增加。

各別的症狀特徵包括：

流行性角結膜炎－潛伏期3-5天，病程約2-4星期，幼兒感染時可能會有出血或形成偽膜，有些會併發點狀淺層角膜炎，此種點狀角膜炎有的會隨結膜炎一起痊癒，有些則會拖延數月之久。
流行性出血性角結膜炎－發病快速，病程約10天，除了結膜炎之外，常合併有耳前淋巴結腫痛，結膜下出血的特徵。
成人披衣菌性結膜炎－潛伏期1-2星期，若不加以治療，病程可長達數月之久，主要特徵為黃膿黏性眼脂，合併有耳前淋巴結腫痛以及可能產生角膜上方之血管翳。

急性結膜炎治療

急性結膜炎通常有自限性，病程在2周左右，局部有效治療可以減少發病率和疾病持續時間，給予敏感抗生素治療後，在幾天內痊癒。結膜炎的診斷和治療措施，在診斷不明確時避免亂用和濫用藥物，提高對藥物毒性誘發疾病的識別能力，避免經不規範配製的各類滴眼劑或過期藥物的使用。慢性結膜炎是一種眼的慢性炎症，過敏和環境因素是病因，病程可達數周或數月，治療措施包括減輕癥狀和避開可能引起的因素二個方面。

流行性角結膜炎及流行性出血性角結膜炎－嚴重病例可使用類固醇眼藥減輕眼部症狀，併用抗生素眼藥，防止續發性細菌感染。
成人披衣菌性結膜炎－口服四環黴素或紅黴素抗生素，連續治療三週以上，合併抗生素眼藥一起治療，方可根治，並縮短病程。
眼脂很多的病患，睡醒時常發覺上下眼皮黏在一起，可用消毒棉花或棉棒沾生理食鹽水或眼藥水輕輕擦拭。
若產生偽膜，必須請醫師將其去除，可改善症狀，並促進眼藥水之吸收。

急性結膜炎的病媒千變萬化，而且藥水點用後，一旦進入泳池其分量如滄海一粟，根本無濟於事，預防之道首重個人衛生，以及池水消毒，一旦發生，在兩週內都有可能傳染給別人，要有公德心，兩週內不要去游泳，以免殃及無辜。

當嬰兒感染急性結膜炎時，雖然症狀可比較嚴重，但家長切莫恐慌，勿藉加點眼藥使病況趕快好轉，此舉不但無效，還會因太多的點眼藥，增加如抗生素、類固醇等之用量，而導致角膜表皮再生不良。甚至因此藥物中毒而產生角膜混濁腫脹的狀況；若藥物愈點愈多，造成一種惡性循環，發生不可逆性的角膜白斑，將會造成嬰兒的終生遺憾。其實家長只要照顧嬰兒，使其全身症狀減至最低程度，如發燒、咳嗽或拉肚子儘快好轉，眼睛的問題只要保持乾淨，一天點幾次抗生素的藥水，避免再發性的細菌感染，角膜會星期左右完全癒合，而不會留下任何的後遺症。

一般人在感染急性結膜炎症狀會日益嚴重，在一星期左右時達到尖峰，然後逐漸減輕，在兩星期前後痊癒，但有些病人可能拖延至三、四星期才轉好，通常治療方法是採取對症治療，醫師會用類固醇或收斂劑，讓病人減輕症狀，消除不適感，促進痊癒，並避免發生細菌感染或其他合併症。雖然少數病人使用類固醇後可能得青光眼，但只要病人不要自行買藥任意長期使用，且在醫師觀察下短期使用，仍然相當安全的。

預防方法及注意事項

流行性結膜炎的傳染力極強，因此預防勝於治療，當然是以不要得到感染為上策，預防的方法：

平時要維持良好的衛生習慣，隨時注意清潔，常用肥皂洗手，並保持乾燥，避免用手揉眼睛之外。
在流行期間也應儘量免到人多的公共場所，因感染發病後第一星期的傳染力最強，因此小學生及幼稚園、托兒所的兒童宜在家中療養，避免外傳，而且致病病毒對一般消毒劑具有抵抗力，有人以為游泳池中有加氯消毒劑，就不會被傳染，這是不正確的觀念，因為氯並不能殺死這種病毒，反而使眼睛受到更強烈的刺激。所以在流行期間，應儘量避免到公共游泳池去游泳。
應避免與病人握手，及避免接觸使用過的毛巾、肥皂、寢具及門把、水龍頭等，在病人痊癒後，其用過的被子、毛巾則應洗淨，並將太陽完全曝曬。
普通眼藥都不具消毒作用，也並沒有眼藥可以預防傳染，如果使用病人用過的眼藥來預防，反而更容易增加傳染的機會，所以在病人痊癒後，應馬上將所有未用完的眼藥妥善拋棄，以防被別人使用而傳染。