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胰臟癌症狀治療存活率及飲食原則

胰臟是位於後腹腔的器官,也是消化醫學中,以往較易被忽略的一環;而其被遺忘的原因是因為解剖上位處邊陲,生理功能上懵懂難解,故被鄙視名為胰(夷)臟,它的身分才真是「深宮怨婦」。 但是它卻是人體最重要的內分泌兼外分泌器官,一旦它功能出現異常,就會有消化性症候和系統性代謝失調(例如:消化不良症候群、脂肪便、糖尿病…),真可謂「病不得也」。 胰臟癌是胰臟疾病中最為致命的症狀,近年來已躍居十大死亡癌症之一,由此可見它的治療存活率有多少,而且有逐漸上升的傾向,因此日常飲食及護理照顧需特加注意。

在西方國家的胰臟癌流行率約每十萬人有七到十人,最近20~30年來逐年發生率上升,好發於男性,黑人比白人多,至於其致病原因則成多元性,可能與吸煙、高脂低渣飲食,咖啡攝取有關,而長期酗酒與慢性胰臟炎,也具有密切關連性。

為什麼會得胰臟癌?

到底哪些人容易發生胰臟癌?目前並沒有確切的研究證實發生原因。但在一些研究報告中,可以找出一些可能的因素:

如何分期?

癌症的分期一般是依據腫瘤的大小、淋巴結是否轉移,以及遠端器官是否也遭到腫瘤轉移來決定。依據1997年美國癌症醫學會(AJCC)所提出的胰臟癌分期為:

  1. 第1期:癌細胞尚侷限在胰臟。
  2. 第2期:癌細胞侵犯鄰近的器官,例如:十二指腸、膽管或是鄰近的組織,但無淋巴結的轉移。
  3. 第3期:無論腫瘤大小,已有淋巴結的轉移,但無遠處器官的轉移。
  4. 第4期:已發生遠處器官轉移者。

胰臟癌症狀有哪些?

通常好發在60歲以上男性,可能和吸煙、喝酒、攝取高量動物脂肪、經常接觸殺蟲劑有關。胰臟癌症狀因病情及腫瘤位置而有不同之表現。初期症狀不明顯,許多病患多以輕微上腹痛、體重減輕、食慾不振來表現。如果病變在胰臟頭部,則可能阻塞膽管導致黃疸、深色尿及灰白色糞便情形;而尾部胰臟癌症狀更不顯著,常見為左上腹痛、背痛、體重減輕,晚期則可能摸到腫塊。

由於胰臟位置深藏,早期的胰臟癌幾乎沒有任何症狀,通常是當腫瘤大到相當程度後,人們才知道事態嚴重。因此如果有下列情形,則要提高警覺考慮是否為胰臟癌的可能性。

「上腹疼痛」是胰臟癌最為常見的臨床症狀,而且有時「疼痛」會放射至背部。「右上腹疼痛」表示病變可能在胰臟頭部,「左上腹疼痛」表示病變可能在胰臟尾部。另外,腹部的特點與姿勢有關,一般患者在平躺或伸直脊柱時,會有疼痛加劇的情形,因此患者在疼痛時常會將脊柱彎曲,整個身體會縮成蝦米狀,此時腹痛的症狀可感到稍微緩解。的典型症狀:

飲食原則

因胰臟癌預後效果不佳,飲食則必須更加注意。病人不論是手術前後或是接受化療治療、放射線治療以後,常會無法正常進食,此時除了應提供較能增進食慾的飲食外,儘量給予高蛋白、高熱量成分的飲食;油脂類食物因需要胰臟分泌酵素幫助分解,故若攝取油脂類食物可能會造成消化道不適的症狀;故應採低油飲食。對患者的營養,要注意飲食均衡,以提供身體基本代謝之需,增加能量,注意在飲食上多變化,配合癌症治療的需要;治療過程中家屬要有耐心地幫助患者進食,以維持其營養所需。

  1. 少量多餐--當胃口不好、食慾不振時,少量多餐的方式,可攝取較多的營養。
  2. 烹調要注意色、香、味--因味覺的改變,要經常變化菜色,嘗試不同食譜及烹調方式,善用色、香、味改變來提高食慾。
  3. 採高熱量、高蛋白食物(如魚、肉、蛋、奶、豆類/需佔每日蛋白質總量的50%以上,其餘可以植物性蛋白質來替代), 和富含維他命A和C的蔬果(如:甜瓜、木瓜、柑橘、菠菜、甘藍菜、紅蘿蔔)。多進食纖維素,每天建議攝取25-30公克的纖維質,最好天天五蔬果,如水果及含豐富葉酸的深綠色蔬菜、十字花科植物(如甘藍、捲心菜、花椰菜)能增加體內抗氧化功能; 另外如豆類(如黃豆、黑豆)、果仁及種子(亞麻)也富含纖維、酚類化合物、抗氧化物。病人如果吃的好,在治療期間有均衡的飲食,較能忍受化學治療的副作用。
  4. 低油飲食。
  5. 適量補充維生素及礦物質。
  6. 飲食要多元化、且合乎衛生、營養--勿偏食,均衡攝取六大類食物。採多樣化的方式攝取食物,避免長期進食同樣食物,蔬果則要注意清洗乾淨以免農藥殘留,避免致癌物累積到致癌量。
  7. 提供舒適的進餐環境,用餐氣氛要愉快,或放喜歡的音樂,以促進食慾。
  8. 少吃煙燻、燒烤和醃製食物及罐 頭製品--避免以碳烤、油炸的方式處理食物,限量吃煙燻、燒烤與添加亞硝酸鹽保存的食物,如烤香腸、火腿、烤魚、BBQ等,大量攝取這些食物可能會攝入較多的致癌物。不用高熱烹煮、油炸食物,多利用清蒸、燉、烤、涼拌等烹調方式。
  9. 禁止喝酒,吸菸。

胰臟癌存活率

賈伯斯罹患胰臟癌,不過他一邊抗癌還一邊工作,這種癌症其實非常難診斷,而且存活率幾乎是零。包括著名的男高音帕華洛帝、台灣歌王洪一峰、歌手黃大城等人都是被它奪走了寶貴的生命。

一言說出就要放忘記,舊情綿綿卡想也是你,從寶島歌王到黃大城,還有音樂大師梁宏志,就連天縱英才年紀輕輕就改變了全世界的賈伯斯,到頭來也敵不過胰臟癌的煎熬,變得如此清瘦憔悴。連招牌套頭衫的領口都鬆垮垮的,最難搞的是還沒有確切的篩檢法。 

留下最後演講的蘭迪鮑許教授,說到他的罹患的初期症狀,開始有點累有點虛弱有腫脹感。然後下腹部會出現黃斑,至於其他典型的症狀,還包括了沒有食慾、腹部疼痛,後期還會併發糖尿病。撐了十個月,沒有病友能熬這麼久,要是能撐過這一回合,就能夠一直撐下去。但胰臟癌就是這麼惡毒,有多達百分之97的患者都無法及早診斷,等到確認的時候,根本就無從治療了。

大部份的胰臟癌在被發現時,都已經屬於較晚期(advanced)的4期症狀或疾病已轉移了,其平均存活期只有六個月。這些年來雖然化學治療已有長足的進步,但仍沒有辦法增加疾病治療反應率和延長病人的存活期,以及維持病人生活的品質。直到最近由於化學治療的發展 在一些無法手術治療的患者的藥物治療上已漸漸露出曙光,最近一些新的抗癌藥劑也在治療胰臟癌方面有些突破。 



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