呼吸困難的原因及頭暈想吐症狀看哪科?
呼吸困難是指任何個人覺得異常呼吸不舒服之情形。其主要的原因是由於呼吸系統(包括呼吸道疾病、肺部本身、肺部血管的疾病，或者肋膜疾病)以及心臟方面的疾病（如心臟衰竭、心肌梗塞）。但是其他也有許多原因會造成，如控制呼吸的感覺和活動的腦部的問題，或者是控制呼吸的肌肉或神經的問題，或者胸廓的問題或者心理壓力、貧血、酸中毒等等。也因此，醫生對呼吸困難頭暈想吐症狀常需要為更進一步的詢問病史，才能做更精確的鑑別診斷。
呼吸困難的原因有哪些？
呼吸困難可以說是很多心臟與肺臟疾病患者所常見的症狀，尤其是當肺臟的僵硬度和氣道的阻力增加時，這種症狀會更加明顯，心臟部份則是右心室影響最巨，因為右心室負責將血液打入肺部，所以會更容易也產生一些不良的症狀。
一般而言，呼吸困難可以分為以下幾個種類，並說明其產生的可能的原因。
- 肺性：可能因為高山症，航空症，外在的氧氣不足而引起。扁桃腺炎，咽喉炎，氣管的病變，支氣管炎，肺炎，氣胸等，因為呼吸道的狹窄或肺部的問題而造成呼吸困難。腹水，脹氣，過度飲食，或者是便秘，也可能引發橫膈膜的上舉，進而造成呼吸運動受到抑抑因而產生呼吸困難。
- 心臟性：可能是心衰竭，所引起肺氣腫，靜脈中血氧不足等情形最後導致。
- 貧血性：可能因為外傷大量出血，或者是貧血嚴重的問題時，造成血色素的降低，運輸氧氣的功能也隨之降低，情況也就如此產生。
- 運動性：當突然大量的運動，導致代謝亢進時，會使得二氧化碳及乳酸增加，呼吸中樞的興奮性增加，也就產生了暫時性的症狀。此類的是屬於心因性的最常見的一種情形，其他如肥胖，年紀大時，也可能產生此類的問題。
- 酸中毒性：可能因為糖尿病或尿毒症等疾病，使得呼吸中樞的興奮性增加所引起的。
- 情緒性：如因頭痛，換氣過度症候群，或者是歇斯底里症所造成大腦下視丘過度刺激下的呼吸困難。
- 腦性：可能因為高血壓，腦腫瘍，腦動脈硬化症等疾病所造成的腦壓亢進，進而引起呼吸中樞興奮所引起的。
記錄呼吸困難症狀以利鑑別診斷
若你有呼吸困難的問題時，請依下列陳述紀錄下你的症狀，如此可幫助醫生正確且迅速的找出你的問題所在：
- 是急性或者是慢性的呼吸困難︰如果有急性、厲害，難以忍受的痛苦，則千萬不能忽視它，要趕快找醫生。因為有些疾病會威脅到生命，如急性心肌梗塞、急性肺水腫、嚴重的肺炎、嚴重的敗血病，或者氣喘病、慢性支氣管阻塞肺病的急性發作。
- 描述呼吸困難的性質︰
- 胸部緊、悶的感覺可能是由於氣喘病或者心絞痛造成。心絞痛的痛可能傳到左肩或下巴，也可能會有合併冒冷汗之現象。
- 覺得需要用力才喘得起來(呼吸道阻塞或者神經肌肉疾病或者肺部或胸壁彈性變差的問題)
- 當躺下或者坐著時會比較容易呼吸困難；前者較像是心臟或者肺部之問題。
- 將困難的程度量化︰紀錄散步走多久？樓梯爬幾層樓會導致呼吸困難？這可用來評估其嚴重度。
- 找出暴露史︰如最近有無感冒(因為病毒感染後有時會併發肺炎或者是導致氣喘病或COPD的惡化)、慢性粉塵暴露(可能引起塵肺病) 、吸煙(有得到慢性肺阻塞肺病、肺癌的危險)
- 紀錄在哪些狀況下會加重或緩解：如心臟衰竭在水喝多時會惡化，心或肺的問題通常在休息時會較緩解。
- 記錄伴隨的症狀，若有下列狀況時須小心：
- 突然的劇痛：有可能是因為發生氣胸、肺栓塞，主動脈剝離，急性心肌梗塞
- 發燒，黃痰(可能是感染)
- 體重減輕，咳血：可能是腫瘤或結核造成。在問完病史後，通常須進一部檢查，包括胸部X 光、動脈血、常規血液、心電圖、肺功能等檢查。有問題時甚至可能進一步需要安排胸部電腦斷層或心臟超音波等檢查。
在了解呼吸困難的原因後才能根據原因加以治療。常見的如呼吸道疾病如氣喘和慢性肺阻塞肺病需使用支氣管擴張劑或類固醇來治療，肺炎則需使用抗生素治療；肺癌則需因病情不同而選擇用開刀、化療、標靶治療、放射線治療等多種不同方式來治療；氣胸需使用氧氣幫助癒合，甚至要放置胸管引留；肺栓塞須長期使用抗凝血劑治療；肋膜積水可能是由於細菌或結核感染或是由於癌症或心臟衰竭造成，須因不同原因給予治療。心臟衰竭或心血管的問題則需找心臟科醫師。
