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心臟支架手術後壽命及心臟病預防治療

許多人都認為心臟病是老年人的疾病。但是它有可能發生在任何一個年齡層之中。每年數百萬發作的患者中,有許多是年輕且充滿活力的男人,女人因為有賀爾蒙的保護,所以發作的危險率在停經之後才與男人差不多。為什麼有這麼多人會得呢?隨著社會的工業化,生活步調隨之緊張。除了要重視心臟病治療之外,預防其實更勝於治療。

心臟支架手術介紹



動脈是從心臟運送含氧量高的血液到全身的血管,如果膽固醇等脂肪物質在動脈內壁積聚,動脈管徑就會逐漸「狹窄」,血液便無法順暢流通。若狹窄處發生在「心臟冠狀動脈」,當體力或壓力增加而需要更多氧氣及養份供應時,已變窄的血管無法即時反應、增加足夠的血液流量,就會引起患者心絞痛或氣短等心肌缺氧症狀,甚至還可能導致急性心肌梗塞或心臟衰竭而死亡。因此,心血管疾病的患者,雖然多以藥物控制為主,症狀較嚴重的患者,可能需要做進一步治療。

以往從心導管檢查中,發現患者血管有狹窄的現象時,多是以開刀採取冠狀動脈繞道手術,後來出現了「氣球擴張術」,可藉由球囊將血管的動脈硬化斑塊壓扁,讓血管有正常的管徑空間。但半年內約有3成到5成還是會再出現狹窄的情形,為了克服這項缺失,促成「血管支架」的技術問世,臺灣在84年執行了第一例的心臟血管支架置放手術。

「血管支架」是一種高科技特殊環狀金屬網,為細小的不鏽鋼管狀物,設計有各種不同長度與直徑,可依病患手術需要置放在有問題的血管中。而置放方式,是將一支氣球導管引導至患部,利用氣球擴張時撐開狹窄處,再將支架留置固定該處後取出氣球,由於支架可讓血管保持原來管徑的擴張狀態,減少血管壁回縮或血管剝離,維持血管血流暢通,就能有效減少冠狀動脈心臟疾病的症狀。而支架一旦置入血管,1個月至3個月後會被新生的血管內膜覆蓋,不再暴露於血管中,因此不需取出,會永久留在病患體內。

心臟也需要血液

日常忙碌的生活缺乏運動,生活壓力大,抽煙過多,過胖,高脂肪飲食,家族遺傳等因素,都會增加罹患心臟病的機率。在台灣,每年平均有兩千名患者死於心肌梗塞,每年罹患人口據保守估計約九千名以上,一般人往往對它發作認識不夠,而延誤了可貴的急救治療時效。

面對得心臟病的危險因素,例如一天抽煙超過一包以上,會使發作的機率增加3倍。因此,我們要避免這些危險因素來預防。像身體所有器官一樣,心臟也需要靠自己供給含氧血液,它的含氧血液靠著三條分枝的冠狀動脈供給,只要這些血管保持健康,它的功能就能保持完整。

不幸的是,在我們之中有許多人的冠狀動脈因為脂肪沉積而逐漸硬化,而造成血管狹窄失去彈性,使供給氧氣及養份的能力變差。雖然整個血管硬化的過程並不是完全被了解,但是造成心臟病的危險因子確實會使血管硬化。血管硬化發生在冠狀動脈就稱為冠狀動脈疾病,是心臟病發作之先期症兆。

心臟病發作有那些症狀?

心臟病發作的症狀與心絞痛類似,但是比較嚴重,而且在休息狀態下就有可能發作;然而有時候症狀頗為輕微,而被患者忽略,所以當出現下列症狀時,不管多輕微,請不要忽視:

有些心臟病發作沒有任何預警,但是仍有許多人在發作的幾天前或幾年前事先會有一些徵兆,所以千萬不要忽視這些重要的警告。這些症狀各有不同,為人熟知的如:心絞痛,常在運動時或壓力下發作,病人常覺得胸口痛或胸部有被擠壓的感覺,常與消化不良,或胸部肌肉疼痛,頸部、下巴或手臂之痠痛混淆。這些症狀在休息一陣子後即可消除,有時候會覺得呼吸急促,這樣就表示冠狀動脈已經狹窄了,缺乏足夠血液供給心臟。

血塊的形成是身體癒合過程一個重要的步驟,當血管受到傷害,一連串的生理反應會產生纖維蛋白網塊,網住循環的血球,形成血塊塞住血管破裂部位,避免進一步出血。這些血塊對於身體受傷時是很有幫助的。但不幸的是,在某些情況下,會產生不好而且相當危險的血塊。在心臟病發作時,就是因為冠狀動脈狹窄而且有粥狀塊部份阻塞,所以會形成這種不受歡迎的血塊。這種血塊,我們稱為”血栓”,它會完全阻斷供給心肌血液的血管。沒有血液的滋養,心臟就失去功能,開始壞死。如果不重建心肌血流,心臟組織就會死掉,這就稱為心肌梗塞------心臟組織的壞死。

治療及預防

請記住心臟病發作已不再註定會致人於死地,或失去正常的生活能力。如果能把握急救治療時效,仍可保有健康、幸福、活躍的生活,它的發作可能發生在任何人,所以採取下列步驟來保護自己及家人: 

過去急性心肌梗塞祇能給予症狀療法,而目前最新的醫療藥物,可以阻斷栓塞的進展,保全心肌,但是必須要病人在症狀發生後及早進入醫院接受治療,所以當您還在猶豫不可能是心臟病時,也許心臟就受到了傷害。

目前最新治療藥物可以將冠狀動脈血栓迅速溶解,這種利用重組基因工程合成的藥物rt - PA,與人體自然產生的蛋白質—組織胞漿素原活化脢( t-PA )完全相同,能溶解血塊的纖維蛋白網塊因而溶解冠狀動脈內的血栓。人體的t - PA因含量太低,無法應付危急之需,所以需要外來的rt–PA補充以溶解血塊,這樣才能迅速阻斷栓塞進展,也就是阻斷心臟病發作的進展。

當急性心肌梗塞症狀發作時,用簡單的靜脈注射,就可以爭取急救時效,重建心肌血流,避免心肌壞死。因為這種革命性的新治療法,使得心臟病發作不再是註定悲劇的結局。事實上,許多心臟病發作的病人,在使用這個藥物後,不但能重回工作,活得更好,享受運動、嗜好、社交及家庭生活,更珍惜其重生以後的日子。但請記住,這個重生的機會,必須要把握急救的時效。 



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