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中醫望聞問切治頭痛



一般而言,每個人或多或少都有頭痛的經驗,雖然頭痛不是病,但痛起來卻是要人命。造成頭痛的原因形形色色,根據國際頭痛協會的最新頭痛分類標準,把頭痛分成主要兩大類,第一類是原發性頭痛,也就是沒有其他致病因的頭痛;第二類是續發於其他疾病造成的頭痛。因此,凡整個頭部以及頭的前、後、偏側部疼痛,總稱頭痛。頭痛跟不少都市人如影隨形,普遍都以為成人才會頭痛,事實為學童也可患上此症。一旦頭痛會令人坐立不安、精神萎靡,影響學習及降低工作效率。面對頭痛,是否必須求診?還是服止痛藥便可了事?且聽專科醫生分類及辨症忠告。

兒科專科醫生葉夢詩指出,不論大人還是小朋友的頭痛,成因和表徵也大致相同,大致分原發性及繼發性兩類,原發性指非器官病變而引致的頭痛,以壓力性頭痛和偏頭痛最常見;繼發性指因創傷或腦部病變如腦腫瘤和腦膜炎等引發。雖然都市人最常見的頭痛大多為原發性,但也不能掉以輕心,因若病情持續且服止痛藥亦不能緩解,伴隨頭暈、惡心等徵狀,便應求診檢查,以排除繼發性頭痛的可能。

一般壓力性頭痛未必有明顯成因,但大多和壓力大及不良作息習慣、姿勢有關,痛楚圍繞整個頭部,但較少有惡心及嘔吐等症狀。另一常見的偏頭痛,則屬易反覆發作痛症,疼痛大多集中前額、頸或頭部一側或左右兩側,大部分患者都在病發前出現一些先兆,例如看到閃光,頭部麻痹又或惡心等。偏頭痛成因和壓力性頭痛一樣,都與壓力有關,不過偏頭痛患者會在某些誘發物刺激下,令三叉神經附近血管失調、膨脹而引發痛楚。每個偏頭痛患者的誘發物也不同,臨上常見的有咖啡因食品、發酵食物及橘子類飲食等。

與大人相比,小孩頭痛更應正視,因孩子未必能清晰交代症狀,而頭痛又是不少疾病如鼻竇炎等的臨表現,故小童一旦頭痛,建議應帶其求診,由醫生斷症。臨床統計上,年紀較小孩童以偏頭痛居多,到了求學年齡,或因課業繁重,壓力性頭痛比率開始增加。葉夢詩指,有些家長以為年紀小小怎會頭痛,以為孩子詐病不想上學,這實屬誤解,因如為學習而感憂慮,亦有可能出現壓力而引發頭痛。有時身體受壓可令體內血管失調,便有機會導致肚痛、頭痛等不適,家長如發現孩子時常出現痛症,除早日求診外,也宜多了解孩子想法及加以開導。

在中醫則是根據不同的症型加以治療: 

  1. 風寒:痛常發作,痛連頸背,怕冷,遇風更劇,口不渴,宜川芎茶調散加減;
  2. 風濕:痛如裏,身重,胸悶,小便不暢,納差,宜羌活勝濕湯加減;
  3. 風熱:脹痛欲裂,面紅目赤,兼有咽痛,便秘,或有骨節痛,宜桑菊飲加減;
  4. 痰濁:痛暈眩,胸脘悶,嘔噁痰涎,納差,宜半夏白朮天麻湯加減;
  5. 瘀血:痛久不愈,痛處固定,痛如針刺,或有頭部外傷史,宜通竅活血湯加減;
  6. 血虛:隱隱痛,耳鳴,五心煩熱,少眠多夢,遇勞加劇,心悸,面色白,宜人參養榮湯加減;
  7. 陽亢:痛而眩,兩顳側痛,心煩易怒,睡眠不寧,常兼脅痛,面赤,宜天麻鉤藤飲加減;
  8. 腎虛:痛且空,常兼眩暈,腰痛酸軟,遺精帶下,耳鳴失眠,治宜補腎氣。另外再加針灸治療,療效更快又更好,穴道有百會、風池、印堂、合谷、太衝等穴。

所有頭痛的病患只要經由中醫師的望聞問切,八綱分類歸納,適當用藥,再加上針灸的治療,都有極佳的療效。不過病患本身的生活作息一定要正常,大小便一定要通暢,戒菸酒,飲食清淡,加上適度運動,心情保持愉快,就不容易復發。另外要提醒的是,有頭痛時,一定要到中醫診所找專業合格的中醫師治療,才有保障。 



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