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高血壓用藥原則及治療

輕微的血壓偏高可藉由減輕體重、適量規律的運動、限制鹽分的攝取、戒菸、減少飲酒量、降低飽和脂肪及膽固醇攝取量、保持愉悅心情、避免過度疲勞與精神緊張等生活型態的改變來嘗試降壓,但若方法無效時則應再配合高血壓用藥治療。目前可供選擇的降壓藥物種類多,醫師主要依病人個別的狀況與需要作選擇,考慮血壓升高的嚴重度、升高的速度及重要器官是否受損、是否合併存在其他疾病及危險因子等。

常用的降高血壓藥物種類


  1. 利尿劑:如:Fluitran、Lasix、Natrilix SR 等;優點為便宜,且降壓效果佳,用於老年人特別有效。此類藥品投與時,為避免夜尿,建議於早上服用,最後一次服藥勿超過下午六點。
  2. 乙型交感神經阻斷劑:如:Inderal、Tenormin、Concor、Mikelan 等;對於患有冠狀動脈疾病、心律不整及較易緊張的病人特別有效。但藥理作用上可能產生遮蔽低血糖的症狀及降低心跳速率的副作用,故服用此類藥品時,若心跳次數少於每分鐘50 下時,應暫時停藥並盡快就醫。
  3. 甲型交感神經阻斷劑及甲乙型交感神經阻斷劑:如:Hytrin、Doxaben 等;尤其適用於合併有攝護腺肥大的男性病患。於初次使用時可能產生姿勢性低血壓,一般建議先於睡前小劑量試用。
  4. 鈣離子阻斷劑:如:Adalat、Adalat OROS、Norvasc、Plendil、Perdipine、Diltelan、Herbesser、Isoptin 等;其降壓效果強,但偶會引起下肢水腫、熱潮紅、頭痛、便秘的情形;內含液狀的Adalat膠囊可於嚴重高血壓時咬破含於舌下或吞服以緊急降壓。
  5. 血管升壓素轉化酶抑制劑:如:Capoten、Enalatec、Renitec、Accupril、Tritace、Zestril、Monopril 等;此類藥品具有心臟及腎臟保護作用,除咳嗽外,副作用少,對於合併有糖尿病、腎臟病與心衰竭者為優先選擇的藥物種類。
  6. 血管張力素接受器拮抗劑:如:Diovan、Aprovel 等;擁有血管升壓素轉化酶抑制劑相似的血流動力效益,但少有乾咳的副作用,價格較為昂貴。
  7. 直接血管擴張劑:如:Apresoline;此類藥物常引起反射性心搏過速而抵消其降血壓的作用,故通常需與其它的降壓藥合併使用。

高血壓用藥原則

到底要使用哪種藥?當然要由醫師根據患者的狀況而定。而高血壓用藥原則該是如何?當然是按照醫生的指導根據你的狀況而定,而至於用藥治療多久才有效果那就不一定了,不同的體質有不同的時間,因人而異,但重點是要控制。

當病患接受藥物治療後,除經常測量自己的血壓外,應定期回診接受檢查或增減藥物與藥量,並且要有恆心、耐心的按量服用,並遵循以下幾個高血壓用藥原則:

鈣離子阻斷劑常出現的副作用包括,腳水腫,面紅潮等,腳水腫多在傍晚,乙型阻斷劑的副作用是心跳變慢,血管收縮素接受體拮抗劑,是目前發現的高血壓用藥降壓劑中副作用最小的一種。不過每個人對各藥品副作用的適應姓以及效果都不一樣,因此服藥血壓不降,副作用不舒服時,勤與醫師聯絡找出最適合自己的藥至為重要,按時服藥治療,提高生活品質。 



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