病毒性肺炎

病毒性肺炎較細菌性肺炎常見，而且遍及所有年齡層兒童。大多與病毒性上呼吸道感染有關，而其病理變化包括有粘膜和支氣管、細支氣管炎及間質性肺炎。

有很多種病毒會造成兒童肺炎，其中以呼吸性融合細胞的病毒佔最大比率，其他有流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、鼻病毒、腺病毒及鸚鵡熱病毒。臨床症狀很少可用來區別致病微生物，而且病毒間的區別也只能以實驗室檢查來區別。

病程可持續數週

病毒性肺炎常發生於出生～二歲的幼兒，男生多於女生，且以冬、春兩季最常見。潛伏期約三天～三週。此外，肺炎在型態上可分為：

1. 肺葉肺炎（lobar pneumonia），包括所有或一葉或更多肺葉中的一個大肺節；
2. 支氣管肺炎（Bronchopreumonia）或小葉肺炎（lobular pneamonia），包括細支氣管的末端及附近的小葉；
3. 間隙肺炎（Interstitial pneumonia），包括肺泡壁、支氣管周圍和小葉間的組織。

肺炎最有用的分類是以致病原因為基礎，一般而言，肺炎是由病毒、細菌、黴漿菌和吸入異物等四種原因引起的，而肺炎很少是由組織黴菌、球黴菌和其他的黴菌所 造成。其致病之原因主要可從臨床上的病史、小孩的年齡，以及其他一般健康病史、身體檢查、放射線照相和實驗室檢查來鑑別。

臨床症狀包括：

• 通常是緩慢發作，病程不一，可持續一週至數週。
• 體溫可升至100～104℉（37.2～40℃），也可以是波動型。
• 很特殊的乾而感到緊的咳嗽，如有呼吸困難，也是非常輕微，輕度至中度的無力。
• 通常有劇烈的頭痛，咽充血也很常見。
• 在早期可能沒有任何理學檢查發現，至末期出現分散的鑼音及濁音。最特殊的是，聽診時會發現鑼音時有時無，且可由一區移至另一區。
• 胸痛、呼吸加速、嚴重發紺（變灰色）。

照顧患兒的重點，小心併發症出現



在兒科門診中，肺炎的診斷頗為多見。為什麼會罹肺炎？原因可能是接觸到一些厲害的病菌或病毒、身體抵抗力弱，或上呼吸道感染時，沒有正確處理，諸如：沒有正確地看醫生、沒有正確地服藥，又或者是濫用止咳藥止咳，以至痰和菌愈積愈多，引發肺炎。

另外一提的是流感病毒性肺炎，好發五歲以下之幼兒，抗菌素治療無效，多以支持療法為主，由於病死率高，因此家長可於每年九、十月份，帶寶寶注射流感疫苗進行預防，因流行性感冒最常見的併發症即是肺炎。

肺炎是呼吸系統裡非常重要的疾病，也是人類死亡的主要原因之一。在抗生素尚未問世以前，William Osler曾經說過肺炎是「人類死亡的首領」。由於近代醫學的進步，許多肺炎病人得以抗生物質及輔助性療法而得以治癒，但是由於肺炎的致病原因相當複雜，在嬰幼兒、老年人以及免疫功能受損之患者，肺炎之死亡率仍然很高，直至目前仍是許多國家每年十大死亡原因之一，所以呼籲大家「肺炎絕不容輕忽」！

（詳文請見4月號育兒生活雜誌） 

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