前庭神經炎病變

35歲的林先生是位人人稱羨的科技新貴，平日菸酒不沾，規律運動，十分注重養生。三天前突然一陣陣天旋地轉及噁心嘔吐，厲害起來連走路都不穩，家人嚇的連忙把他帶來醫院檢查。林先生回憶二個禮拜前有喉嚨痛、鼻塞、流鼻水等感冒症狀，到附近診所看病吃藥後，症狀就改善了，這幾天怎麼會暈的這麼厲害？這跟感冒有關嗎？ 是感冒的後遺症嗎？經過耳鼻喉科醫師細心的病史詢問、神經學檢查、聽力檢查及平衡功能檢查，診斷林先生是得了前庭神經炎病變。

28歲小吳是健康男性上班族，有次感冒發燒，起床後突然天旋地轉，感到惡心、想吐。小吳連忙求醫，但幾周後，感冒症狀消失，不平衡感、走路顛倒的情況仍然持續，小吳於是找耳鼻喉科醫師求診。經過診斷，小吳為前庭神經炎患者。前庭神經炎，顧名思義，乃掌管平衡的前庭神經功能性失調。第八對腦神經包含聽神經及前庭神經，聽神經又稱耳蝸神經，負責聽覺；前庭神經俗稱平衡神經，與小腦、眼睛、脊柱深部肌肉共同掌管人體的平衡及運動。

您是否曾有這樣的經驗：工作煩重、身體疲累已經好一陣子，某日早上起來，一張開眼，居然天旋地轉，頭暈到幾乎不能站立？暈眩持續了超過一個星期，才慢慢減輕。暈眩是常見的疾病，而且對患者造成極大的困擾，上面所述的症狀，很有可能就是「前庭神經炎」 ，其特色是患者較年輕，暈眩常突然發生，尤其在生活特別累、工作特別忙，出國旅行、重感冒……等時機，症狀是嚴重的天旋地轉，可能噁心嘔吐，甚至連走路都走不直，患者常說，即使身體坐著不動，還是覺得暈眩。

「前庭神經」屬於第8對腦神經的一部份，是負責將內耳的平衡感覺傳入大腦的神經。如果有病毒入侵，造成前庭神經發炎，那麼內耳的平衡感覺在傳輸時就會受到影響，使得大腦收到不正確的訊號，使得腦部的平衡感失調，因而引發強烈的天旋地轉。

大部份前庭神經炎患者，在三天後症狀會逐漸減弱，約一至二週之後就恢復正常。但有約10%的患者，症狀仍然持續存在，最後發展成慢性、不定期的暈眩，只要一疲累就會暈眩。由中醫的角度觀察，會造成慢性化的原因，通常和體內的濕氣過重，脾胃的去濕能力不足有關。只要積極治療，這類的暈眩常常都能痊癒。

前庭神經炎過去原因不明，直至1981年，東京齒科醫科大學Kitamura及哈佛大學Schuknecht教授在顳骨的病理組織切片中，發現前庭神經管內神經發生纖維化現象，推論此為病毒感染的後遺症。

要了解眩暈的發生，首先要了解到人體的平衡器官。人體平衡系統是由接受器、傳入神經、平衡中樞、傳出神經和運動器組成。內耳前庭是人體平衡系統的主要神經末梢感受器官(其次為視覺和本體感受器)。三者只要其中任何一種感受器向中樞傳入的衝動與其它二種感受器的傳入衝動不協調，便產生眩暈。另一方面，因內耳前庭神經系統是維持人體平衡功能的主系統，且與全身其它系統存在廣泛聯繫，其自身疾病或其它系統疾病波及前庭系統均能導致眩暈。故眩暈多由內耳前庭系統不協調引起，約占眩暈病例的70%。

前庭神經炎好發於20~50歲之間的成年人身上，真正的原因不明，一般猜測與病毒感染有關。常在感冒後數週突然發生眩暈。其症狀像是暴風襲捲過境，天旋地轉，山搖地動，令人不敢張開眼睛，噁心、嘔吐、臉色蒼白、走路不穩，症狀可持續數天甚至1～2週，病人只能臥床休息，無法活動。特別的是眩暈發作時並不合併有聽力障礙或耳鳴。前庭神經炎、美尼爾氏症、良性陣發性眩暈三者之間，可由臨床病史、症狀等加以區分。

因為眩暈多由內耳前庭系統的病變引起，所以臨床眩暈患者就診時，醫師常常要求患者進行前庭功能檢查，以便分析、找尋眩暈的原因，採取恰當的治療方案。臨床上常用有聽力檢查、溫差試驗、眼振電圖(ENG)和重心搖動儀檢查。

前庭神經炎診斷的依據是依照下列幾點： 

• 突然發生的眩暈，但沒有重聽、耳閉塞或是耳鳴的情形
• 最近有類似感冒的病史
• 前庭功能檢查異常，包括眼振圖以及溫差測驗不正常
• 無合併神經學症狀
• 眩暈症狀通常會持續一週左右，但嚴重程度漸趨緩和。

治療方面以藥物、生活、飲食為第一線的治療，九○％經由飲食、生活及藥物三大要素，可控制良好。最重要的是眩暈發生時，不要恐慌，應儘速送醫治療，相信能得到良好的治療效果。

急性期可以給予前庭抑制劑，迅速緩解眩暈症狀。重要的是詳細告知病人，以免引起無謂的恐慌。急性期過去後，則是較長的復原期，此時不應該給予前庭抑制劑，應教導病人平衡復健。此疾病屬於自癒性，應是指日可待，一味使用前庭抑制劑會遮蔽平衡失調症狀，反而延長復原時間。建議前庭神經炎病人多做平衡復健動作，以縮短復原時間。 

眩暈症 　梅尼爾氏症 　良性陣發性位置性眩暈 　前庭神經炎病變 　頸性眩暈 　聽神經瘤