懷孕後期 - 有何症狀及飲食應注意事項

以營養學來說，懷孕後期媽媽的熱量需求會增加，蛋白質、鈣質、鐵質的需求量也會增加。台北市立中興醫院營養室童鈺雯營養師表示，要避免懷孕後期體重過胖，最重要的就是在選擇食物上要謹慎，烹調方式上要改變，減少油脂攝取量，控制懷孕期的整體熱量攝取。有些準媽媽害怕懷孕後期營養不夠，所以就拼命吃，吃得太多，或是攝取的食物種類偏向高油脂，結果就都胖在自己身上。一般來說，目前衛生署建議懷孕媽媽，每天所攝取的熱量，應該高出原本所需熱量的300卡左右，才可以提供胎兒足夠營養，又不至於讓自己變得太胖。

在飲食蛋白質的攝取方面，懷孕後期的準媽媽，通常必須要比一般人（1公斤需要約1克蛋白質）增加約10克左右的蛋白質攝取量。至於鈣質，衛生署建議準媽媽每天要攝取約1000毫克；鐵質部分，由於胎兒必須從媽媽身上取得鐵質來儲存，以應付出生後3至4個月的鐵質需求，因此，準媽媽在後期的鐵質攝取量，必須增加到40毫克左右。

在食物應注意事項方面，針對補充鈣質來說，童鈺雯營養師建議準媽媽應該多喝牛奶。懷孕後期，一天最好能喝2杯牛奶，可以選擇「脫脂、高鐵、高鈣」奶粉，以1杯（3湯匙奶粉）的量來說，「脫脂、高鐵、高鈣」奶粉可以提供約500至600毫克的鈣質（一般牛奶約250毫克）、2至3毫克的鐵質（一般牛奶很微量）。

懷孕後期相關事項

一般來說，如果熱量攝取得比較多，就需要足夠的維生素B群，來幫助熱量代謝，因此，在食物中還是必須適度添加一些全榖類食物。至於維生素C，可以增加免疫力、抵抗力，減少孕期生病的機會。懷孕後期，很多準媽媽會因為壓迫膀胱而導致便秘，因此，膳食纖維也是很重要的，千萬不要認為一定要進補大魚大肉才會有體力，搭配蔬菜水果，均衡飲食才是最重要的。

飲食還是要以均衡為原則。若是攝取太多鹽分，容易讓水分滯留，對身體來說，絕對不是一件好事。因此，少鹽、少油、清淡，是最簡單的大方向。在餐次的選擇來說，則是因人而異，準媽媽可以選擇吃三餐，也可以選擇少量多餐。在點心方面，則要選擇營養價值高的食物，像是補血的紅豆湯、補氣的藥膳等，都可以幫助懷孕後期準媽媽的營養攝取。其實，只要多花一點心思，懷孕期間還是可以吃得很健康、很營養。

懷孕後期變的很容易便秘，主要是因為孕婦體內賀爾蒙分泌引發腸胃道蠕動力及速度減慢，糞便變乾變硬、排便次數減少，再加上懷孕後期，子宮變大，壓迫直腸而增加排便的困難。懷孕後期便秘的改善方法如下：

選擇富含纖維的食物：全穀類食物、新鮮的蔬菜、水果。
喝足量的水；每天6-8杯（約1,500～2,000cc），以幫助軟便。
適度規律的運動，如散步。
養成每天固定排便的習慣。
鐵劑會使便秘情況惡化，建議在飯後食用。
黑棗汁、梅汁等可以改善便秘。
如果便秘情況嚴重，請去就醫。

吃太多的纖維質，或吃纖維質時沒有搭配足夠的飲水，都會引起便秘。更糟的是，還會導致腸道阻塞。由於纖維補給品所補充的纖維，很難控制，最好的方法就是多吃高纖食物。最後，應該留意應慢慢增加纖維的攝取量，才能使身體獲得足夠的時間做調適。

不適與治療

到了後期準媽媽的所有辛勞終將告一段落，接下來便要準備仰接新生的喜悅。孕期的種種不適直到此時或許更為加劇，放寬心，只要度過這個時期便能享受初為人母的喜悅。在漫長的懷孕過程中，母親身體正經歷一場形態與功能的重大改變。有些改變會從懷孕初期持續到生產，有些會隨懷孕週數增加而變得更明顯，例如子宮在懷孕後期會快地長大，而造成各種壓迫的症狀；另外也有些症狀是到懷孕後期才逐漸出現。

在後期胎盤多少都會有些鈣化現象，這是正常的。有些程度輕微不影響到胎兒的營養吸收，那就可以讓再讓胎兒多待在肚子裡。但若程度嚴重到會影響吸收的能力，醫生絕對會強力建議妳催生。一般來說如果在38週後分娩就不算是早產。胎盤鈣化不可避免，它是胎盤老化的過程表現。維護較佳的胎盤功能，從飲食與生活起居上就可以輕鬆達成。一般後期若有胎盤鈣化現象，醫師會做胎心音胎動測試檢查一起判斷，是否能再撐一個禮拜，而胎兒體重在超音波估測下原本就有誤差，所以，原則上，他們是不以一個禮拜的差距做診斷，因此，請您在家時就要注意胎兒的胎動，若半天無感胎動，請立刻至醫院檢查。

後期子宮快速長大的結果，會使下腹部的腸道往上、或往兩側移動：有時候腸子會被擠到肝臟附近；子宮在長大的同時，也會作一個旋轉的動作。這些改變可能會對子宮旁邊的圓韌帶、寬韌帶造成一定程度的牽扯，在兩側鼠蹊部位會有被拉扯的疼痛。另外是骨盆腔，尤其是膀胱上恥骨聯合處，易有壓迫疼痛。這些不舒服的感覺，通常是可以忍受的，不需要特別的治療，上床休息會讓症狀減輕一些。如果疼痛變得厲害，或伴隨有其他症狀，如嘔吐、發燒等，要儘快找醫師排除其他疾病的可能。

孕婦的低血壓與一般姿勢性低血壓不同。一般人是臥床太久或突然站立時，導致暫時性大腦流量不足引起的。然而在後期由於子宮體積及重量都大幅增加，孕婦在平躺時易壓迫下腔靜脈，使靜脈血液回流減少，心臟得不到足夠的回流血液，自然心臟血液輸出量也隨之減少，而造成血流灌注不足的問題。通常至少１０％的孕婦在懷孕後期會有較明顯的不適，具體症狀是在平躺時忽然會感到心悸、頭暈、眼睛發黑、盜汗等。治療方式就是立刻改變姿勢，減少子宮對血液回流的壓迫，一般是建議左側躺，一方面可以增加回流到心臟的血量，另一方面也可以增加子宮及胎盤的血流量，避免胎兒受到低血壓的影響。

大部份的孕婦在三十週以前並不會感到強烈的子宮收縮痛，只會感到下腹部緊繃，摸到一個較硬的子宮而已，它收縮的壓力一般很少超過２０毫米汞柱。到了三十週以後，子宮的活動力會逐漸增加，不僅收縮的力量增強，收縮的頻率也相對增加，這時候孕婦除了有緊縮的感覺外，甚至會感到疼痛。有時甚至會有每１０到２０分鐘的規則宮縮出現，尤其是在懷孕的最後一、二週最明顯，這就是一般說的「假性陣痛」。「假性陣痛」與開始生產時的陣痛很難區分。一般而言，「假性陣痛」會隨著姿勢改變、休息而慢慢恢復，但若是真的陣痛，則會從每２０分鐘一次，一直增加到３分鐘收縮一次，而且可能伴隨。「見紅」、子宮頸擴張等變化。這時候就該找妳的醫師「求救」了。

在正常的懷孕過程中，孕婦全身的「水量」可以增加６.５公升以上。其中的３公升存於母親的血液、乳房及身體組織中，加上越來越大的子宮阻礙了下肢的血液循環。這些因素都會讓下肢水腫的症狀，隨懷孕週數的增加而越趨嚴重，甚至有下肢靜脈曲張出現。通常這種水腫在經過一個晚上的平躺休息後會有改善；但是靜脈曲張則要到生產後才會恢復。預防方法包括避免長期站立或是坐姿，儘量臥床休息，使用彈性襪並配合大小適中的鞋子，也可以改善症狀及避免腳部疼痛。值得注意的是，若水腫擴及上半身比較異常，要小心是子癲癇症的先兆。不過到了三十八週前後，約有三分之一的正常孕婦在臉、手等地方也會出現腫脹的感覺，最好讓醫師作進一步的檢查與判斷。

懷孕後期症狀有哪些

這個症狀在懷孕的婦女是很常見的，尤其是在後三個月，橫膈膜上下活動會受到增大的子宮影響，孕婦需增加每次呼吸的深度，才能讓寶寶有充分的氧氣。這種呼吸深度的增加，常會讓人有「喘不過氣」的感覺。這種擠壓效應在多胞胎及羊水過多的孕婦更明顯，常因為子宮過大壓迫到胸腔造成呼吸困難，甚至平躺時有簡直就是世界末日般窒息的感覺。減少活動量，保持愉快的心情，都會讓症狀減輕；臥床休息、左側躺等姿勢也會有幫助。若「喘」的症狀在平躺時比在坐姿時厲害，或是伴隨有嚴重的水腫，產檢時記得告訴醫生這種現象，有時候「喘」是其他疾病的先兆。

整個懷孕過程中，有兩個時期會容易發生頻尿的現象。首先是懷孕早期子宮開始長大時，其次是當懷孕後期胎頭已經主入骨盆腔時。這是因為膀胱壓迫使容量減少所造成的，同時加上骨盆腔內器官相對位置的改變，使膀胱承受的壓力增加。所以很多孕婦在懷孕時一用力就容易有尿液從尿道滲出，也就是所謂「尿失禁」。這些症狀大部份在產後都會恢復正常，但是要小心的是，若有泌尿道感染的話，也可能有類似症狀。尤其孕婦因為膀胱壁會變得水腫，比一般人更容易受傷、感染，甚至往上造成腎臟感染，因此一旦有症狀最好找醫師鑑別診斷。原則上多喝水、多上廁所、不憋尿等都是預防感染的好方法。

因為子宮急遽地長大，重量增加，使孕婦整個人重心都往前移。為了保持身體平衡，孕婦的腰背肌肉必須保持一定的張力，使上半身保持一個往後仰的姿勢，尤其若是孕婦穿高跟鞋的話，脊椎會承受比平常更大的壓力。另外，上身往後仰的同時，身體也會不自主的把肩膀及頸子往前傾以維持頭部的姿勢。這些姿勢的改變常常造成從頭部、肩膀到腰背的酸痛，甚至會牽扯到肩膀附近的神經，造成手的酸麻無力。因此，避免長時間站立及高跟鞋的穿著，保持適度運動以維持肌肉的強度，加上適量息的休息與局部熱敷，都會使背痛的情況改善。需要的話，可請醫師給予輕微的止痛藥，以減輕疼痛。