腦中風前兆有哪些?相關的症狀原因及復健治療飲食護理

衛生署公布民國91年度國人十大死因中，腦血管疾病排名第二，一年奪走1萬5千多人性命，僅次於所有惡性腫瘤的總合。如果以個別惡性腦瘤來比較，腦中風的致死率遠高於任何單一種類的惡性腫瘤，平常我們對於它的前兆及症狀就必需相當地注意，而當它突然發生時也不要慌了手腳，只要好好的治療以及勤於復健，並且做好飲食控制跟生活上的護理照護，慢慢就可以恢復正常的生活。

35歲以上的成人，每年約有3萬人發生第一次中風，導致死亡或殘疾。其中有十分之一的人一年內會發生第二次，殘障程度會比第一次嚴重，且其中四分之一人死亡。雖然九成以上發生於50歲以上。但近年來腦中風有逐漸年輕化趨勢，需要更多人懂得調整生活型態，以預防重於治療來看待它。

中風的原因有哪些？

它是腦血管阻塞或自發性破裂而造成腦部功能失常的疾病。大致可分成缺血性及出血性腦中風兩大類：

缺血性：因血管阻塞造成，其中有兩種類型：
- 腦栓塞：因身體其他地方產生栓子而隨血流進入腦循環而引起血管阻塞。栓子來源可由心臟或其他顱外大血管所形成。
- 腦血栓：因腦血管硬化狹窄而導致阻塞。
出血性腦中風：非外傷性血管破裂而造成，佔中風患者20-30%，主要是由高血壓引起。依其出血型態可分為：
- 腦內出血：血塊形成在腦組織內，因此可造成不同程度之神經缺損。
- 蜘蛛膜下腔出血：出血部位主要在腦實質外，蜘蛛膜下腔內。

50歲以上有危險因子的人（高血壓、糖尿病、抽菸、高血脂等），醫界建議應在健康檢查中，加入超音波頭頸部血管篩檢。而當發生腦中風症狀時，更需要懂得就醫，以磁振造影等檢查做更進一步確認，而不是不以為意，以為發麻、摔跤、看不清楚沒什麼關係，其實很可能身體正在進行小中風、或眼中風。

就醫檢查若發現頸動脈嚴重狹窄，可考慮積極治療以預防中風，治療選擇有吃藥、頸動脈內膜切除術、頸動脈支架置放術等等，健保局已於7月核准給付頸動脈支架手術與耗材。時序進入秋冬，中風易發季節，需要您多注意自己與家人的多方面健康細節。以下的急性徵象出現時，可能腦中風就發生了，必須盡快就診以資判別：

突然臉部、手、腳麻木 (病徵出現在單側者，尤其要注意！)
突然意識混亂、口齒不清、理解不能
突然一眼或雙眼視力不明
突然暈眩，無法站立或行動 (若合併複視、吞咽困難或咬字不清，更要馬上就診。)
突然爆發前所未有之劇烈頭痛

中風前兆有哪些以相關的症狀緣由

腦中風症狀其實有許許多多的前兆徵象，現僅就較容易判別之項目列舉如下：

運動功能障礙：病人可能會發現自己半身不遂，有一邊的肢體不聽使喚，或是力量變得較弱，發現好像突然會站不穩或是覺得手中提的東西怎麼抓也抓不住。這是最為大家所熟知的中風前兆表現。甚至有些病人會呈現四肢均不能動彈的現象。
感覺消失或是異常：病人會完全失去感覺，或是半身感覺變得遲鈍而麻木，或是出現奇異的感覺症狀，對痛覺、溫度感覺比平常敏感，或是一直覺得肢體有麻痛感、搔癢感等等。
意識不清及智能障礙：病人可能嗜睡、躁動不安或昏迷；或者在認知功能方面，病人的判斷力、定向力、記憶力、抽象思考力及計算能力變差。
言語溝通的障礙：病人可能聽得懂別人說的話但自己說不出話來；或者可能聽不懂我們所說的話，或是有時病人可以和你對話，但是所說的語句，完全不合文法，我們無法聽懂。
視覺障礙問題：半側視野缺乏，也就是有半邊是視野看不到的。或者是暫時性單眼偶而兩眼突然看不見。
腦神經障礙：像是顏面神經麻痺，病人在笑時嘴角歪一邊，容易流口水，喝水喝湯時也會由嘴角流出來。喝水易嗆到，或吞嚥食物有問題，或發聲困難，是咽喉部有關的神經受到損傷。動眼神經受損時，則眼球不能向某一定點方向看，造成複視視覺，影像重疊、模糊不清、眼球歪斜、偏向等等。內耳平衡神經損傷時，則可能感覺到頭暈、眼球震顫、嘔吐或聽力障礙等。
非自主動作：病人有些不自主的動作症狀出現，如半側芭蕾舞蹈症或半側徐動症，就是病人的單側手腳如跳舞一般，一直揮動不停，非自主所能控制的動作，有時會有不斷手抖、震顫等現象。或是上肢運動不協調，下肢步態不穩，走路起來，歪歪斜斜，好像喝醉酒一般。
其他腦中風症狀：抽搐或癲癇發作也可能是中風的一種表現。其他如頭痛、頸部僵硬、眼皮下垂、瞳孔不等大等都可能是中風的表現。

如果發生上述的任一症狀，均可能是中風發作，都應該立即就醫。

治療及復健護理

缺血性急性腦中風治療經腦神經科醫師詳細評估，針對發作三小時以內的可施予靜脈內血栓溶解劑溶解血栓；針對發作三小時至六小時以內的可投以動脈內血栓溶解劑溶解血栓，有助於增加缺血性中風康復的機會。而介入性治療則依據頸動脈疾病的嚴重度，可給予頸動脈內膜剝離手術或頸動脈支架置放術的治療，能有效治療頸動脈狹窄與預防中風的發生。

其它一般性治療則視病人的狀況給予適當的治療及護理：

藥物治療
維持呼吸道通暢。
補充水分、維持電解質的平衡。
保持安靜，舒適的環境。
給予適當的飲食及維持大小便通暢。
預防抽搐、意外傷害及各種合併症(如常翻身，避免壓瘡，小心餵食，避免肺炎發生)。
腦壓過高有腦疝脫危險時，給予降腦壓藥物（高張性液體）、氣管插管及使用呼器過度換氣治療。
外科手術：視病情嚴重度及不同的中風型態，有些病人需接受進一步手術治療。

妥善護理照顧

冬天保暖護理：低溫會使血管收縮、血壓上升，一般腦出血往往容易發生在冬季，所以保暖身體是很重要的，尤其是老年人。
預防便秘：多喝水、並大量地攝取纖維質，以及適度運動，都能預防便秘的發生。
接受診療：高血壓、糖尿病、心臟病患者應接受治療與控制，以防腦中風的發生。
藥物治療：必要時醫師會給予藥物治病，病人須依照醫生指示，按時服藥、複診，不可任意停藥或自行減少藥量。

腦中風飲食注意事項

多吃高纖維質食物，例如麥皮、水果、豆類等，有助降低膽固醇水平。進食高纖維食物亦必須多喝水分，以防止水分不足而導致排便困難。
避免進食高飽和脂肪的食物，例如臘肉、雞翼、肥肉、雞皮、牛油、豬油、雪糕、忌廉蛋糕、沙律醬、中國禮餅等。
減少進食高膽固醇的食物。
避免過鹹或過甜的食物，飲食均衡，保持適中體重。
適當烹調方法能降低脂肪
雖然你可能已選用不含膽固醇過高的植物烹調，然而油量攝取若多於需要時，在身體內亦會轉化為脂肪積聚，所以必須適量限制。煮食時，應盡量使用蒸、炆、炖、焗、烚、白灼、少油快炒等方法。此外，使用微波爐及易潔鑊等亦能有效減少脂肪的用量。
如果患者要服食薄血藥便要限制進食含維他命Ｋ的食物。

腦中風不再是世界末日！只要勇敢面對勤於做復健，縱使未必百分百復元，也有恢愎照顧自己作息能力的機會。及早施以復健治療可以讓病人學習正確的功能性動作和技能，從而儘快恢復病患日常生活的自我照顧護理甚至就業能力，回歸社會生活中。病患從突發性中風到逐步進行復健，過程雖然艱辛，但是只要意志力堅定，積極進行物理治療，那麼復元的機率也大大提高。