肝硬化飲食食譜、菜單禁忌及衛教注意原則
罹患肝硬化的病患對任何飲食營養素的消化吸收及儲存能力，會因肝臟細胞變硬及纖維化而減低，其中又以蛋白質、脂質的代謝受到影響最大，患者必需注意有哪些食譜上的禁忌，以及日常的飲食菜單原則上的營養照顧，需依個別的營養狀況、肝功能程度及有無併發症的出現而適當調整。
肝是人體內重要器官之一，肝硬化會導致肝功能減退，如果能針對飲食做適當調整，將能減輕已受損的肝臟之負擔，並減少併發症的發生。肝硬化之營養照顧須依病患營養狀況及肝功能的狀況而定，若能及早發現，早期做好營養照顧可延緩病情之惡化，而病患之飲食照顧，應依不同之階段提供不同之食譜營養供應，並重視每日衛教營養、適度休息、規律的生活，並保持心情愉快，如此才能照顧好您的心肝哦！
肝硬化飲食食譜治療原則
- 高醣、高熱量：充足的碳水化合物能使體內充分的儲備肝醣原，防止毒素對肝細胞的損害，每天可吃澱粉類食物350～450克，如馬鈴薯、全麥麵包、麵類、穀類食物、糙米、水果、豆類和蔬菜(根莖類)等。
- 適量的蛋白質：肝硬化的病人需要足量的蛋白質讓已受損的肝細胞能再生與修復。因此，每天應供給蛋白質80～100克，如瘦肉、魚蝦、乳類、禽蛋及豆製食品。
- 適量的脂肪：部份肝硬化患者有脂肪消化不良問題，所以油脂攝取以適量為原則。肝硬化患者也可適量使用較容易被吸收的中鏈油脂。市售的椰子油就是一種中鏈油脂。脂肪的攝取可以每天總攝取能量的百分之二○~二五為標準，也就是相當於50~70克左右。
- 足夠的維生素：為了活化肝臟機能，使肝臟能恢復正常運作，維生素及礦物質的攝取量就應該要比平常來得多，要滿足體內對於維生素及礦物質的需求量平均每天至少必須食用黃綠色蔬菜100克、淺色蔬菜200克、水果200克以及薯類60克以上，特別是黃綠色蔬菜中含有豐富的β胡蘿蔔素，具有促進細胞正常化的功能，因此最好能夠盡量多多食用。
- 限制水份及鹽份：建議鈉量為500~1500毫克/天(扣除每天攝取的食物中約含300~500毫克的鈉外，可使用的調味用鹽約為0~3公克。若是限鹽後尿量仍然很少，則需限水，通常建議範圍為每天1000~1500cc左右。
- 採少量多餐方式進行。
- 若合併有糖尿病者，應與專科醫師，共同討論適合患者的飲食。
日常飲食菜單禁忌及生活衛教注意原則
腹水、水腫時，應避免食用下列食物，這是一大禁忌事項，因鹽量偏高時，容易造成患者腹水或水腫惡化。必需多加注意：
- 麵線、油麵、甜鹹蜜餞、甜鹹餅干等，因上述食物鈉量較高但卻不易被人察覺。
- 鹽、醬油或味精時，必須依照營養師的指示使用。
- 紫菜、海帶、胡蘿蔔、芹菜、發芽蠶豆等，因含鈉量較高，故不宜大量食用。
- 罐頭及加工等食品：因為食品在加工的過程中，會加入鹽或含鈉的食品添加物，所以必須忌食。
居家衛教以及照護注意
- 禁止喝酒及含有酒精的飲料。
- 盡量選擇天然食物，避免食用含防腐劑、色素及人工香料的加工食品，另應避免生食，如生魚片等海鮮食物。
- 當有食道靜脈曲張時，請勿食用過於粗糙、堅硬或大塊油煎油炸的食物，亦應避免暴飲暴食。
- 勿過度勞累，平日要有適當的休息，保持心情愉快。
- 請遵照醫師指示服藥，勿亂服成藥、中藥，以免增加肝臟的負擔。
- 定期回診複查，如有任何不適時，應立即返院診治。
前後期的肝硬化飲食調整
「肝硬化可能因慢性肝炎或慢性酒精中毒合併營養不良，使基礎代謝障礙，使得受損肝細胞被纖維化的結締組織所取代而造成。由於患者常為消化不良、腹水、水腫、肝昏迷所困擾使得病患不敢吃雞鴨魚肉，而限制了營養的攝取，更加重了營養不良的發生，造成肝硬化日趨嚴重。了解肝硬化的營養照顧，讓您吃的更均衡、健康。
前期注意高熱量、正常蛋白質、脂肪及足夠的維生素，熱量每日約需二仟至三仟大卡，蛋白質每日每公斤體重約一公克(不宜過高避免肝昏迷的發生)，例如：六十公斤體重每日約需六十公克蛋白質。注意水溶性維生素的補充，尤其是維生素和葉酸。若是酒精中毒引起的肝硬化可能伴隨著胰臟功能不足和膽鹽代謝的改變，應預防脂瀉；脂肪佔每日熱量的25％(約五十公克/天)，脂瀉發生可考慮以中鏈三酸甘油脂(由椰子油提煉的一種油脂)來供應；且注意脂溶性維生素的補充。
後期必需注意低蛋白質、低氨、足夠的熱量及維生素的攝取，肝硬化後期採低蛋白質飲食，以減少血氨的產生。應避免攝取氨含量高的食物，如：乳酪、酸乳、雞肉、義大利香腸、火腿、花生醬、馬鈴薯、洋蔥及動物皮等。蛋白質每日給予三十至五十公克，如有肝昏迷必須給予更少的蛋白質，甚至降到○公克，昏迷情況改善之後，再由○公克增加至十公克、二十、三十....等慢慢增加，但至多增加至一公克/公斤，就不可再增加了。若消化吸收不良，使得礦物質吸收差，血清中的銅、錳、鋅會降低，尤其鉀離子因噁心、嘔吐、腹瀉、抗生素的治療或蛋白質的攝取量減少而降低，更需要補充鉀。酒精肝硬化後期對於脂肪代謝差，和前期相同會有脂溶性維生素與維生素B群吸收不良的現象，需要額外補充。尤其是接受抗生素治療的患者更要注意維生素B群的補充。
若有下列肝硬化併發症，則飲食須進一步調整
- 靜脈曲張：避免吃刺激性食物；如咖啡、辛辣調味料、粗糙食物等，並選擇溫和柔軟的食物，少量多餐以增加食物的攝取量。
- 腹水：此時應採取低鈉飲食，鈉每日小於一公克，若有嚴重腹水則鈉的限制應更嚴格，約每日○‧五公克，鹽的量只可容許天然食物本身所含，不可額外添加有鹽份的調味料。代鹽製品要謹慎選擇，例如氯化氨的代鹽會增加血氨濃度，不建議肝硬化病人使用。若尿量很少，則需限水約一仟至一仟五佰毫升左右。有腹脹、食慾不佳的情形，烹調食物儘可能美味可口，增加高熱量低蛋白的食物，並採用少量多餐的方式，增加熱量的攝取。
因此肝硬化飲食之營養照顧須依患者營養狀況及肝功能的狀況而定，末期的預後往往較嚴重，若能及早發現，早期做好營養照顧，可延緩病情之惡化，飲食照顧應依不同之階段，提供不同之營養供應，並重視每日營養、適度休息、規律的生活，並保持心情愉快。
