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二尖瓣置換手術



瓣膜性心臟病之外科手術治療主要以二尖瓣置換手術或修補手術為主;所謂瓣膜置換手術就是將病變的瓣膜剪下,換上新的人工瓣膜;瓣膜修補手術是指將病變的瓣膜保留,只針對有問題的瓣膜結構加以修補。

目前主動脈瓣膜的手術以瓣膜置換為主。至於二尖瓣膜疾病,因為目前的醫學報告顯示二尖瓣膜修補手術之病患,其手術後心臟功能恢復及長期存活率比瓣膜置換病患要好,因此如果病患瓣膜結構破壞比較不嚴重,會盡力嘗試做瓣膜修補手術,但是對於瓣膜結構破壞已經十分嚴重,不適合接受修補手術的病患,仍必須以瓣膜置換手術治療。瓣膜若嚴重狹窄時,則多直接換掉瓣膜。而三尖瓣膜的問題則多採取修補方式。

可選用的瓣膜的種類有:

手術方法

傳統二尖瓣置換手術方式:實施開心手術時,傳統的做法是正中胸骨切開術。正中胸骨切開術可以提供最寬廣的手術視野,將整個心臟及主動脈、肺動脈與腔靜脈等大血管的構造看的很清楚,手術比較容易進行。但是正中胸骨切開術的傷口很長,手術後會比較令人擔心傷口疼痛感染及胸骨不易癒合的問題,術中及術後出血量也較大(尤其是重次開刀的患者)。尤其對於重次開刀的患者,若再次實施正中胸骨切開術,則會有因組織沾黏而大量出血,以及冠狀動脈繞道手術的繞道血管就位於胸骨下方,因而在重次開胸時被傷害到的顧慮。

微創辦膜手術:

一般來說手術時間約為4-5小時但若同時實行其他手術(例如冠狀動脈繞道手術,心室重塑等)則會因手術複雜性而增加。手術後須於加護病房觀察1-2天,整個住院日期約為7-10天,假如正處於心臟衰竭、心肌梗塞或術前即已使用強心劑,則住院天數及加護病房觀察天數則會延長,直至狀況穩定。。 



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