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心悸的原因及相關症狀

所謂心悸是指在普通無意識特別注意的情況之下,對自身心臟的搏動感覺到不舒適的一種自覺症狀,病人本身感覺到心臟有不正常活動。它可以反映出心臟跳動改變的狀況,例如:心臟收縮力或心跳快慢的改變。但對某些病人來說,非心臟方面的疾病也可能會被認為是心臟的不正常活動,而使病人誤認。「心悸」聽起來像是一個疾病的專有名詞,但實際上,它不過是病患個人對於心跳不舒服的主觀感覺,而病患對它也有許多不同的描述,包括「心臟跳得很用力」、「心臟撲通撲通跳」、「覺得心臟快要跳出來了」等說法。

心悸的原因有哪些?



引起心悸的原因有很多種,其中最常見的是竇性心搏過速,如過度用力、過度興奮時都有可能發生,其他像是緊張、貧血、身體虛弱、甲狀腺功能亢進等都有可能造成。主要是因為生理性的或病理性的原因,造成循環系統產生自律神經或體液性的調節作用,進而引起原發性的血管作用,或者是引起繼發性的心搏動數的變化情形出現,最後會讓人感覺到心跳異常的快速或不舒適感,稱之為心悸的發生機轉。

  1. 生理性的:如運動、工作、姿勢的變換,大便、精神亢奮、性行為、抽煙、大吃大喝、溫度、氣壓、懷孕、生產等,都有可能讓心臟的活動變大,產生強而有力的心臟跳動,因而感到心悸之出現。
  2. 心臟疾患所造成的:心房顫動、心室阻斷等心臟疾病會造成心臟剎那間的停止,胸部也頓時會有壓痛感,也會造成如頭暈,昏迷等情形。主動脈閉鎖不全,僧帽瓣閉鎖不全,心衰竭等疾病,這些心屬於心室血液輸出有異常的病,也都會伴隨著心悸的情形。
  3. 循環系統之外的器質性病變所引發的:如甲狀腺機能亢進會讓身體加速代謝,組織耗氧量增加,心輸出則會變大,心搏動亦會增大增強。如貧血可能造成身體的缺氧情形,進而代償的以增加心臟搏動及心輸出血液量來補償,進而產生的感覺。如發燒也會使得身體的代謝功能亢進,增加心搏出血液量。低血糖,褐色細胞腫,或其他呼吸器官的疾病,也可能引起。
  4. 藥品或嗜好品所引起的:如使用甲狀腺製劑、毛地黃等藥品,或者是香煙、咖啡、茶、酒精等嗜好品,也都有可能造成心悸症狀出現。
  5. 心因性的:如神經的不安定症,神經循環無力症等,或者是心臟方面的神經問題,都有可能感受到胸悶等不安的身體不適症狀。

不同類型的心悸症狀

正常的心臟具有二心房和二心室,心臟的跳動節律是由位於上腔靜脈及右心房間的竇房結發動所控制,在平靜狀態下,正常人的竇房結發動的心跳速率每分鐘約50到100下,平均72下左右。這樣的心跳是規律平穩的,因此,平常我們不會特別感覺到心臟的跳動。脈搏則是由於血液由心臟搏出到達血管所產生的,因此脈搏的次數通常可以反映心跳的次數。當心臟的搏動強度明顯增加,或是心跳變得不規律,或跳動速率太快或太慢都可能產生心悸症狀

為什麼某些人會產生心悸的感覺呢?這個現象牽涉到兩種狀況:一種是心臟的跳動是否正常,另一種則是患者個人的敏感性。一般而言,若心臟的收縮強度增強或心跳變得不規律,就比較容易感覺到這種情況;至於感覺神經的敏感性,則常常是在晚上安靜下來時才會感覺到心悸症狀。 

心悸其實經常發生但是大多數健康的人不會特別理會。只有一小部份的人會因此而尋求醫療的協助。 因為大部份的病人都被診斷成其他疾病,因此並沒有正確的統計指出在基層醫療的發生率有多高。某些人發生危險性的機率較高,但與性別與種族無關。除了非心臟活動性因素,如胸壁收縮或腸道蠕動外,大部分的心悸症狀是因為心臟跳動速度,節律及收縮力的改變引起的。 



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