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心悸治療及檢查,引起頭暈該看哪一科?

正常的人通常不會感覺到自己心臟的跳動,心悸乃泛指不舒服地知覺到心跳的感覺,是一種相當主觀的症狀。情況和持續的時間也因人而異;有些是感覺心跳突然加快、突然變慢、停止或者是心跳強度變強頭暈,可能持續幾秒鐘、幾分鐘、數小時、整天、甚至持續好幾天。其實相當常見,而且大部分是沒有危險性的。不過最好還是檢查看看,有病也是早日發現,早日治療好,至於該看哪一科?可以先找家醫科診斷及檢查,或是心臟科也可以。

異常心跳的型態有哪些?

單一異常心跳 (心房早期收縮、心室早期收縮):當心搏的起跳點由心房或心室產生時會比正常竇房結要早些出現,因而產生短暫的心律不規則情況。一般正常人都很容易發現這種早期收縮,但是不一定都會產生症狀。如果這些早期收縮的頻率很高、或是有連續聚集性的發生,很容易產生如心跳不穩、或是好像心跳突然停止等等的心悸症狀。咖啡因飲料、酒精、壓力、體力耗損、身體脫水狀態、疾病、甲狀腺機能亢進等也常常會增加這些早期收縮的發生。

心搏過速 (心房顫動、心房撲動、各種陣發性上室性心律不整、心室性心律不整):心律不整發生時,正常的竇房結已經無法控制正常心跳,取而代之可能是不規律的或是異常快速的心律,這些通稱為心律不整。通常伴隨胸口不舒服、呼吸困難、頭暈等症狀。如果心律不整的心跳太快了,使得心臟無法發揮正常血液搏出功能時,甚至會造成昏厥症狀。

心律不整最好的診斷方法,是在發作的同時紀錄心電圖。其他的方法,包括可攜帶式心電圖紀錄器 (24小時霍特式心電圖或是手腕式心電圖紀錄器),某些狀況下運動心電圖也可以輔助診斷。以下問題可以幫助醫師診斷: 

診斷及檢查

心悸的症狀出現可以藉由以下的方式做一個評估及處理,以便選擇後續的治療方式。

醫生診斷:

  1. 醫生的問診,如身體平時的活動量,精神狀況,有無抽煙及喝酒,有無服用特殊藥物,有無家族病史等。
  2. 是否曾經出現心悸的情形,多半出現何時,何地,出現心悸時的持續時間,心悸時的不舒適感等。
  3. 心音的聽診,脈搏的觸診,血壓的測量等生理數值記錄。

儀器檢查:

  1. 胸部的X光檢查、心電圖檢查。
  2. 血液的一般常規性檢查,尿液的生理檢查。
  3. 其他精密的儀器檢查,如心臟超音波,心導管攝影,甲狀腺功能檢查,血糖檢查,貧血檢查,肺功能檢查等。

心悸檢查方式其實是由可能產生的主因與誘因來做反推式的檢查,因為這是一個很主觀的症狀,所以只能經由這樣子的問診及儀器作診查,來找出原因加以治療及處置。

心悸治療方式

日常的生活照護很重要: 

早期收縮造成的心悸如果讓病人很不舒服,可以給予藥物控制,否則這些良性狀況大多不需要特別的治療。而心律不整大部分都需要特定藥物,醫師會嘗試並評估藥物的效果。部份心律不整對藥物的反應不好,可以考慮心導管方式(電氣生理學檢查與燒灼術)。其成功率因心律不整的種類有些差異,心臟專科醫師會提供這些病人相關專業意見來選擇適當的治療方式。 



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