肺炎症狀前兆及治療

在日常生活中，由於肺炎症狀與一般感冒類似，使得人們總是忽視肺炎前兆的存在，而且根據行政院衛生署的死亡統計顯示，它佔死亡原因的第六名，其可怕性不容小看，藉由這裡所提供的資訊讓大家進一步了解它相關的症狀、診斷及如何有效的預防及治療等等....以免釀成大錯！

肺炎是呼吸系統裡非常重要的疾病，根據衛生署的數據顯示，自一九六一年至九十五年間是本國的主要死因之一，每年死亡人數為兩千至三千多人，九十五年的死亡人數是三千兩百六十六人，其中六十五歲以上佔大多數，在抗生素尚未問世以前是人類死亡的首領，二十世紀發現的盤尼西林是第一樣有效抵抗肺炎治療法。

肺炎症狀前兆有哪些？

近代醫學的進步，許多病人得以抗生物質及輔助性療法而得以治癒，但是由於致病原因相當複雜，在嬰幼兒、老年人，以及免疫功能受損之患者死亡率仍然很高，直至目前仍是許多國家每年十大死亡原因之一。底下是常見的肺炎前兆，有以下的症狀時都要特別的小心。

• 發燒：典型的社區型肺炎是快速的、突然的出現發燒（高達39-40℃）、寒顫與盜汗的症狀。
• 咳嗽。
• 痰液顏色會因不同的菌種感染造成鐵銹色、綠色或黃色、有膿或帶血的痰。
• 胸痛或肋膜痛。
• 呼吸困難或呼吸短促。
• 胸部叩診為鈍音，聽診為囉音。
• 有發紺現象。
• 心跳速率變快。
• 其他：可能會有頭痛、肌肉酸痛、皮疹、腹瀉、意識不清等前兆現象。如影響到消化系統，病人會出現噁心、嘔吐等症狀。

不論是那一種肺炎，大部分有發燒、咳嗽(有時為乾咳)，以及呼吸短促等共同症狀。

1. 肺炎鏈球菌引起：發病常常較為急性，寒顫及高熱、咳嗽有時帶有黃綠色痰，或痰中帶血，發生之前病人常有病毒性上呼吸道感染，這可能是重要的誘因。
2. 徽漿菌肺炎和肺炎鏈球菌之臨床表徵大不相同，通常發病較緩而不覺，乾咳是主要的症狀，發熱不太高，寒顫不常見，但是近年發現徽漿菌性之臨床表現係多采多姿的年輕人最易得，但老年人及幼兒也同樣會得。
3. 葡萄球菌及革蘭陰性桿菌病人通常病情都較嚴重，經常這些病人都原本有其他複雜的疾病而住院，有許多是防禦機轉受損或最近曾使用抗生素，葡萄球菌性肺炎有時候是流行性感冒的併發症，有時候是血行性播散的結果。
4. 厭氣菌引起的肺炎常常發生在意識障礙或吞嚥困難的病人，因為無法防護口咽分泌物吸進氣道，口腔衛生很差，常有牙齦炎或牙周病，臨床發病較為漸進性，咳痰有時有惡臭，暗示為厭氣菌感染，因為厭氣菌會破壞組織，因此常形成膿瘍，是常見的後遺症。
5. 趨肺退伍軍人協會菌引起的常稱為退伍軍人病，有時發生在單獨病例，有時則以集團方式局部流行，正常人也會患此病，但呼吸系統防禦機轉受損的病人似更易罹患此病，病情常常極為危篤，不但呼吸方面有妨礙，甚至發生呼吸衰竭，而且也有非呼吸方面之表徵，例如會伴有腸胃、中樞神經、肝及腎方面的異常。

傳染途徑

細菌侵入呼吸道之途徑主要有：

• 吸入：帶有微生物之飛沫粒子吸進氣管和支氣管。
• 誤嗆：口咽分泌物經喉嚨進入氣管和支氣管。

通常誤嗆是由於聲門關閉不緊及無法有力咳嗽，以致無法有力咳嗽，以致無法防範氣道受侵。但是正常人也經常誤嗆少量口鼻分泌物，特別是睡眠中。幸虧我們的防禦系統足以克服這些夜間溜入的細菌，因而不治於經常發生誤嗆性肺炎。細菌也不經氣道而經由血流到達肺實質。這條途徑對某些微生物，尤其是葡萄球菌的播散也是很重要的，細菌正可因遠處病灶而發生，也可因直接進入血流，例如藥癮者之靜脈注射。

肺炎治療方式

肺炎住院要多久？治療時間依菌種而有不同，一般療程約需7-14天，若併發肺膿瘍或膿胸，需使用有效抗生素4-6星期，其治療的方法，如下：

• 執行咳嗽、深呼吸、拍背、姿位引流，必要時抽吸痰液等，維持呼吸道通暢，促進有效換氣。
• 氧氣治療：由醫師依患者治療之需要，給予氧氣治療。
• 藥物治療 
  1. 抗生素：控制肺部感染。
  2. 袪痰劑：稀釋痰液，促進痰液排出。
  3. 支氣管擴張劑：降低呼吸困難程度。
  4. 止痛劑：降低因炎症所引發疼痛。
  5. 解熱劑：緩解因發燒所帶來的不適。
• 肋膜內膿液引流：內科或外科引流術，依病人嚴重度而定。
• 追蹤胸部X光及胸部超音波。



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