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心肌炎早期症狀有哪些?

心肌炎青壯年發病較多,常先有原發感染的表現,如病毒性者常有發熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉痠痛等。大多在病毒感染1-3周後,出現心肌炎的症狀,由於心律失常可致心悸因排血量降低而感無力。累及心包膜及胸膜時,胸悶、胸痛、亦可有類似心絞痛的表現。嚴重者心功能不全。常見體徵,竇性心動過速與體溫不相平行。也可有竇性心動過緩及各種心律失常,心界擴大者佔1/3-1/2,見於重症心肌炎,因心臟擴大可致二尖瓣或三尖瓣關閉不全,心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音。心肌損害嚴重或心力衰竭者,可聞舒張期奔馬律,第一心音減弱,合併心包炎者可聞心包摩擦音。輕者可完全無症狀,重者心力衰竭或猝死。表現懸殊。根據臨牀表現可分爲六個類型: 

  1. 無症狀型:感染後1-4周心電圖出現S-T改變,無症狀。
  2. 心律失常型:表現各種類型的心律失常,心室性期前收縮最多見。
  3. 心力衰竭型:出現心力衰竭的症狀及體徵。
  4. 心肌壞死型:臨牀表現類似心肌梗塞。
  5. 心臟增大型:心臟擴大,二尖瓣及三尖瓣區收縮期雜音。
  6. 猝死型:無先兆,突然死亡。

心肌炎可以併發哪些疾病?

大多數患者經過適當治療後痊癒,不遺留任何症狀或體徵。極少數患者在急性期因嚴重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。部分患者經過數週或數月後病情趨地穩定,但有一定程度的心臟擴大、心動能減退、心律失常或心電圖變化,此種情況歷久不變,大致爲急性期後心肌疤痕形成,成爲後遺症。還有部分患者由於急性期後炎症持續,轉爲慢性心肌炎,逐漸出現進行性心臟擴大、心功能減退、心律失常,經過數年或一、二十年後死於上述各併發症。各階段的時間劃分比較難定,一般可以6個月以內爲急性期,6月至1年爲恢復期,1年以上爲慢性期。急性期不明確的慢性患者與心肌病難區分,據當前認識與已有證據,有一部分心肌病是由心肌炎演變而來。

檢查

急性心肌炎的預防方法



分辨感冒與其他疾病,牽涉到專業知識與訓練。負責醫師如果沒有兒科專業知識、又沒有做仔細檢查,有時會延誤治療時機而產生嚴重後果。台灣有些心肌炎引起的醫療糾紛,常因診治醫師沒有做心臟部位的聽診也不具備專業知識,而必須承擔醫療疏失的責任。

台灣民眾感冒的時候,常喜歡去洗喉嚨。一般民眾並不知道,所有已開發國家都沒有這種洗喉嚨的治療方法。其原因是洗喉嚨並不能加速疾病痊癒,反而有傳染疾病的可能。以兒童而言,生病的時候必須讓兒科專科醫師診治,因為他們受過心臟、肺部聽診的專業訓練,才能正確診斷、即時治療這些有潛在危險的疾病。 



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